異常分娩婦女的護(hù)理(2)-文庫(kù)吧資料
2025-02-27 10:33本頁(yè)面
【正文】 （四）護(hù)理 可能的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題 ? 有感染的危險(xiǎn)：與胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、手術(shù)操作有關(guān)。 ? 輕度頭盆不稱(chēng)：試產(chǎn) 2～ 4小時(shí)。 （三）處理原則 一般處理： ? 增強(qiáng)信心 ? 保證營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入，必要時(shí)補(bǔ)液。 畸形骨盆：骨軟化癥骨盆 均小骨盆 骨軟化癥骨盆 橫徑狹小骨盆 （二）軟產(chǎn)道異常 ? 外陰異常：外陰疤痕、水腫、堅(jiān)韌 ? 陰道異常：陰道縱隔、橫隔、疤痕、尖銳濕疣 ? 宮頸異常：粘連、水腫、堅(jiān)韌、疤痕 胎頭下降受阻 不影響胎頭下降 產(chǎn)道異常對(duì)母兒的影響有哪些？ 母體 入口狹窄：影響銜接、繼發(fā)宮縮乏力、病理縮復(fù)環(huán)； 中骨盆狹窄：持續(xù)性枕后枕橫位；軟組織水腫；胎膜早破、感染、產(chǎn)后出血。 漏斗骨盆 持續(xù)性枕后位 三個(gè)平面狹窄 ? 均小骨盆：外型屬女性骨盆，但各個(gè)平面的經(jīng)線(xiàn)較正常小 2cm或更多。 ，坐骨結(jié)節(jié)間徑和后矢狀徑之和小 15cm。 佝僂病扁平骨盆 單純扁平骨盆 后不均傾 中骨盆及骨盆出口平面狹窄 ? 漏斗骨盆：入口正常、骨盆內(nèi)聚。 ? 單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。 ? 骨盆狹窄可 一條徑線(xiàn) 過(guò)短，也可 多條徑線(xiàn) 過(guò)短，可一 個(gè)平面 狹窄也可 多個(gè)平面 狹窄，臨床上要做綜合分析。 ⑵產(chǎn)婦分娩經(jīng)過(guò)順利，產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)陰道出血量小于 500ml，母子平安出院。 ? 出院指導(dǎo)。 （ 4）新生兒的護(hù)理：預(yù)防顱內(nèi)出血。 ? 產(chǎn)婦將能描述自己的焦慮和應(yīng)對(duì)方法。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 預(yù)期目標(biāo) ? 產(chǎn)婦能應(yīng)用減輕疼痛的常用技巧。 ? 焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危有關(guān)。 體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般 情況 產(chǎn)科檢查：子宮硬、病理縮復(fù)環(huán)。 ? 身心狀況：腹痛難忍，產(chǎn)程進(jìn)展快。 ? 子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮上下段交界處，環(huán)繞胎體狹窄部。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 二、子宮收縮過(guò)強(qiáng) （一）原因 ? 軟產(chǎn)道阻力小 ? 催產(chǎn)素使用不當(dāng)、分娩梗阻：強(qiáng)直性宮縮 ? 產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張 ? 產(chǎn)程長(zhǎng)、極度疲勞 痙攣性子宮收縮 ? 胎膜早破 ? 不當(dāng)?shù)膶m內(nèi)操作 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （二）臨床表現(xiàn) （ 1）協(xié)調(diào)性子宮收縮過(guò)強(qiáng)：急產(chǎn)。 ? 產(chǎn)婦不存在水、電解質(zhì)與酸中毒的問(wèn)題。 ? 處理后宮縮仍不協(xié)調(diào)、胎兒窘迫、頭盆不稱(chēng)：做好剖宮產(chǎn)及新生兒搶救的準(zhǔn)備。 專(zhuān)人監(jiān)護(hù)護(hù)理： 15分鐘觀(guān)察 1次宮縮、胎心、血壓 脈宮縮過(guò)強(qiáng)、血壓升高、胎心異常及時(shí)處理。 用法： 5%GS500ml+催產(chǎn)素 ～ 5U,搖勻 ,8滴開(kāi)始 , 根據(jù)宮縮調(diào)整滴速 ,不超過(guò) 40滴 /分。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 護(hù)理措施 （ 1）協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 ①明顯頭盆不稱(chēng)做好剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。 ? 產(chǎn)婦體液的問(wèn)題得到糾正，水、電解質(zhì)達(dá)到平衡。 ? 焦慮：與宮縮乏力、產(chǎn)程長(zhǎng)有關(guān)。 ?結(jié)果判斷：滿(mǎn)分 13分 ? ≤ 3分：失敗 ? 4～ 6分：成功率 50% ? 7～ 9分：成功率 80% ? ＞ 9分：成功率 50% 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 可能的護(hù)理診斷 ? 疲乏：與產(chǎn)程延長(zhǎng)、體力消耗、水電解質(zhì)紊亂有關(guān)。 第一節(jié) 產(chǎn)力異常 （四）護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 （ 1）病史：產(chǎn)前檢查資料、妊娠分娩史、臨產(chǎn)精神狀態(tài)、休息、排泄、 子宮收縮 （ 2）身心狀況 ? 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：無(wú)特殊不適 ? 不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：持續(xù)腹痛，煩躁 （ 3）診斷性檢查：體格檢查、產(chǎn)程觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)室檢查、宮頸評(píng)分。 轉(zhuǎn)化為協(xié)調(diào)性宮縮乏力：按協(xié)調(diào)性處理。 估計(jì)能經(jīng)陰分娩的：消除緊張、注意休息睡眠、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)水分、促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后感染。產(chǎn)傷 。第九章 異常分娩婦女的護(hù)理 產(chǎn)力 產(chǎn)力異常 產(chǎn)道 骨產(chǎn)道 異常 軟產(chǎn)道異常 胎兒 胎位異常 胎兒發(fā)育異常 難產(chǎn) （ Dystocia） 異常分娩 （ abnormal labor ） 生理
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