4某年新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案-免費閱讀
【正文】 要進一步完善監(jiān)督舉報制度，建立信訪內(nèi)容核查、反饋機制，充分發(fā)揮社會和輿論的監(jiān)督作用。上述人員觸犯法律的移交司法機關(guān)處理。按病種付費管理的患者住院費用實行定額包干，醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費用。次均住院費用 times。定點醫(yī)院住院上月直報手續(xù)在每自然月的 1－ 2 日（公休日及節(jié)假日相應(yīng)向后順延）報送到縣新農(nóng)合中心。實行當即減免，定點醫(yī)療機構(gòu)在辦理參合農(nóng)民門診統(tǒng)籌補償兌付時，應(yīng)當查驗就診者的合作醫(yī)療證、當次門診處方、門診輔助檢查報告單和收費票據(jù)，準確核算門診就 第 13 頁 共 17 頁 診總費用、可報銷費用和實際補償費用金額，如實填寫《補償?shù)怯洷怼芳昂献麽t(yī)療證，并由補償經(jīng)辦人簽名，打印門診統(tǒng)籌補償結(jié)算單一式三份（定點醫(yī)療機 構(gòu)、患者、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)各一份。特殊病種慢性病患者需在鄉(xiāng)級以上（含鄉(xiāng)級）定點醫(yī)療機構(gòu)門診 第 12 頁 共 17 頁 就醫(yī)，憑慢性病就診證、機打收費票、門診病歷及處方到縣新農(nóng)合中心報銷醫(yī)療費用。攝入異物、蛇咬傷、蜂蟄傷、溺水、燙灼傷等情形）、學生校園內(nèi)意外傷害（學校出具受傷者無自身責任證明）、 7 歲以下的兒童和 70歲以上的老年人無責任人的意外傷害，按外傷補償政策執(zhí)行。嚴格執(zhí)行《 XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》、《 XX 省鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》和《 XX省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目補償規(guī)定（試行）》。 為充分利用新農(nóng)合基金，保證參合農(nóng)村居民最大程度受益，對當年統(tǒng)籌基金結(jié)余（含風險基金，下同）超過 15％或歷年統(tǒng)籌基金累計結(jié)余超過 25％的情況，要根據(jù)結(jié)余情況制定二次補償方案，對當年住院或 /和特殊病種大額門診的參合農(nóng)村居民給 第 10 頁 共 17 頁 予二次補償。 根據(jù)《關(guān)于將部分醫(yī)療康復項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔 2024〕 80 號）， 把治療性康復為目的的運動療法等 9項醫(yī)療康復項目納入新農(nóng)合報銷范圍。 參合農(nóng)村居民因同一種疾病，從上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)入下級醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)住院治療的，在計算下級醫(yī)療機構(gòu)住院補償費用時，不再扣除下級醫(yī)療機構(gòu)住院起付線；從下 級醫(yī)療機構(gòu)住院轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的，在計算住院補償費用時，將下級醫(yī) 第 8 頁 共 17 頁 療機構(gòu)起付線費用從上級醫(yī)療機構(gòu)起付線中扣除。我縣增加特殊慢性病小兒腦癱、骨細胞增生癥、彌漫性肺間質(zhì)炎、冠心病支架術(shù)后、腎病綜合癥等 5種。 特殊病種大額門診補償 鄉(xiāng)級以上（含鄉(xiāng)級）定點醫(yī)療 機構(gòu) 100元 /年 70% 5500元 住 院 補 第 5 頁 共 17 頁 償 鄉(xiāng)級 100元 85％ 100000元 縣級 200元 75％ 市級 二級 800元 60％ 三級 1000元 60% 省級 1500元 55% 省外三級及以上 2024元 50% 第 6 頁 共 17 頁 住院分娩 正常住院分娩定額補償 300元，剖腹產(chǎn)按疾病補償。 五、大病保險基金。 第 3 頁 共 17 頁 二、住院統(tǒng)籌基金。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合率要達到省、市規(guī)定標準。 三、工作經(jīng)費。 二、參加對象。按規(guī)定時限每年如數(shù)交納參合個人繳費部分的基金，遵守各種管理辦法和制度；參加期限一年，中途不能參加和退出。 第三章基金籌集 一、籌資標準。 第四章基金分配 一、門診統(tǒng)籌基金。 四、一般診療費。 按人均 60元以家庭為單位年度封頂。
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