【正文】 經辦機構公示內容應當包括新農合基本政策、政府補助政策、個人繳費政策、報銷補償政策、基金收支情況、大額費用補償情況、監(jiān)督舉報電話等；定點醫(yī)療機構公示內容應當包括報銷補償政策、報銷藥物目錄和診療項目目錄、就診轉診流程、個人補償情況等；各行政村要將本村參合農民獲得補償情況作為村務公開的重要內容之一。按省、市有關文件要求執(zhí)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核后，在每自然月的 1－ 2 日（公休日及節(jié)假日相應向后順延）報送到縣新農合中心。 意外傷害住院補償不實行即時結報。因病情需要轉診的，定點醫(yī)療機構應當及時辦理轉診手續(xù)，并由病人或其家屬按照規(guī)定到縣級新農合經辦機構審批備案。 正常產 住院分娩補助。 注：按總費用中的可報費用計算報銷數(shù)額 二、補償說明 （一）門診統(tǒng)籌補償。籌資水平 提高后應補充提取風險基金，使其規(guī)模達到當年統(tǒng)籌基金總額的 10％。工作經費嚴禁從新農合基金中提取，也不得增加定點醫(yī)療機構和參合農民的負擔。 XX縣區(qū)農村居民以戶為單位全家自愿參加，不得漏參家庭成員。個人繳費部分，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、村委會負責按戶籌集，以戶為單位登記造冊、收取基金、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）財政所開據省統(tǒng)一監(jiān)制的《 XX省新型農村合作醫(yī)療基金專用收據》、衛(wèi)生院負責填發(fā)合作醫(yī)療證、網上錄入參合信息等工作，籌齊后以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位交縣財政新農合基金專用賬戶。大病保險基金用于向商業(yè)保險公司購買補償服務。特殊病種需由個人填寫書面申請，經縣級衛(wèi)生行政部門指定的縣級定點醫(yī)療機構鑒定小組鑒定并出具診斷證明，報縣級衛(wèi)生行政部門審核確認，由縣級新農合經辦機構登記注冊。 （三）重大疾病醫(yī)療救治。對在診療中，必須使用目錄外藥品和不予補償、限價補償診療項目的，必須如實告知患者或其親屬，并在知情同意書上簽署意見并簽字。 二、住院直報?？h新農合中心審核無誤后于報送當月將補償資金撥付給直報定點醫(yī)院。患者按病種支付自付金額，新農合管理部門按規(guī)定標準撥付定點醫(yī)院補助費用。 三、嚴格審計制度，縣審計部門要將基金收支和管理情況納入年度審計計劃，每年進行一次專項審計并向縣政府報告審計結果。違規(guī)行為直接責任人為鄉(xiāng)村醫(yī)生的，根據《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，視情節(jié)輕重給予警告、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰。 住院補償總額具體測算公式為： 預算總額 =住院人次 times。 第七章醫(yī)藥費用報銷程序 一、門診統(tǒng)籌補償。 對無責任的意外傷害（如。 （五）二次補償。 同一參合農村居民同年度因不同疾病再次住院治療的應再次扣除起付線；因同一種疾病，如終末期腎病、惡性腫瘤等需多次住院連續(xù)治療的，同年度中從第 2 次住院起不再扣除起付線。 鄉(xiāng)級 補償 10元 /門診人次 按人均 6元以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位年度封頂。一般門診統(tǒng)籌基金按每參合人 60元提??；特殊病種大額門診統(tǒng)籌基金按每參合人 7 元提取。 二、縣新型農村合作醫(yī)療管理委員會領導、組織、管理指導全縣新農合工作；縣新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委 員會負責監(jiān)督新農合工作。 第二章組織管理與監(jiān)督 一、縣新型農村合作醫(yī)療管理中心為縣級經辦機構；鄉(xiāng)級以上（含鄉(xiāng)級）定點醫(yī)療機構設立專門科室負責新農合工作。門診統(tǒng)籌基金用于參合人一般門診和特殊病種大額門診補償。 鄉(xiāng)級 一般診療費補償 村級 補償 5元 /門診人次 按人均 10元以村為單位年度封頂。必須充分利用基金，保證參合農村居民最大程度受益；政策范圍內住院費用支付比例達到 75％左右。 按照衛(wèi)生部等 4 部委《關于商業(yè)保險機構參與新型農村合作醫(yī)療經辦服務的指導意見》（衛(wèi)農衛(wèi)發(fā)〔 2024〕 27號）要求，逐步探索將意外傷害等業(yè)務委托給商業(yè)保險機構，提高農村居民醫(yī)療保障水平，滿足農村居民多層次醫(yī)療保障需求。交通肇事導致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、酗酒、吸毒、服毒、在