【正文】 工廠（場）或工 第 11 頁 共 17 頁 地作業(yè)時負傷等情形），新農(nóng)合基金不予補償。對超出上述時限的縣外報銷手續(xù)，報銷比例降低 5 個百分點。 （二）住院補償總額預(yù)算。 五、醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)違紀行為的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護士管理條例》，給予技術(shù)職務(wù)晉升時限延緩或暫停執(zhí)業(yè)的處罰，情節(jié)嚴重的 ，吊銷執(zhí)業(yè)證書。 第十章考核與獎懲 縣政府對新農(nóng)合工作涉及單位，依據(jù)《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核評價標準（試行）》進行年度考核，對完成好的單位予 第 17 頁 共 17 頁 以通報表彰，對沒有按規(guī)定完成工作任務(wù)的單位，予以通報批評。實際發(fā)生費用若超出定額，患者和新農(nóng)合不再增加支付，超支部分由定點醫(yī)院自行承擔。 第八章新農(nóng)合管理及違規(guī)責任追究 一、總額預(yù)算 （一）門診補償總額預(yù)算?；颊呖稍诳h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上（含鄉(xiāng)級）定點醫(yī)療機構(gòu)中自由選擇，住院時，持合作醫(yī)療證、戶口本、身份證辦理住院手續(xù)，定點機構(gòu) 24 小時內(nèi)把住院 信息輸入計算機，報縣新農(nóng)合管理中心，出院時，持合作醫(yī)療證、戶口本及身份證辦理直報手續(xù)；在縣外直報定點醫(yī)院住院時持合作醫(yī)療證、戶口本及身份證、轉(zhuǎn)診證明信或外出地證明信在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理直報手續(xù)。知情同意書放入病歷，與病歷一同歸檔保存?zhèn)洳椤? 第 9 頁 共 17 頁 對兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、 i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等 20種重大疾病按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實施方案執(zhí)行。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)門診病歷、處方和收費憑證報銷醫(yī)療費用。 2024年按每參合農(nóng)民不低于 20元提取，原則上從新農(nóng)合歷年結(jié)余資金中劃轉(zhuǎn)，結(jié)余不足或沒有結(jié)余的從當年新農(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)。五保戶和農(nóng)村特困低保戶參加合作醫(yī)療，其參合個人繳費基金由民政局資助解決。 三、參加人權(quán)利和義務(wù)。要突出抓好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專職審核員的編制、工作人員和經(jīng)費的落實。 三、風險基金。重大疾病醫(yī)療救治補償另行計算。 有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實際支付部分為基數(shù)，按照補償方案給予補償：（ 1）接受的醫(yī)療服務(wù)有專項資金補助的；（ 2）接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機構(gòu)減免費用的。 參合農(nóng)村居民可以自主選擇縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)就診。 意外傷害患者首次出院后因本次意外傷害再住院所發(fā)生的費用，其補償待遇仍按首次住院補償政策執(zhí)行。村級定點醫(yī)療機構(gòu)在每自然月的 12 日將上月門診報銷資料遞交到衛(wèi)生院。 次均住院費用。 二、新農(nóng)合 經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，創(chuàng)造條件逐步實行網(wǎng)上公示。公示內(nèi)容要及時更新，參合人員補償情況要每月更新，各級衛(wèi)生行政部門要定期或不定期開展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實到位。 實際補償比例。縣新農(nóng)合中心審核無誤后于當月將補償款撥付給衛(wèi)生院，衛(wèi)生院收到一般門診補償款 5個工作日內(nèi)將資金下發(fā)到村衛(wèi)生室。 （三）計劃外生育，出國和赴香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用，各種醫(yī)療技術(shù)鑒 定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計劃生育病殘兒鑒定等，新農(nóng)合不予補償。因病情急、危、重等特殊原因 ，不能及時辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)及時報告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，并在規(guī)定時限內(nèi)補辦相關(guān)手續(xù)。計劃內(nèi)正常產(chǎn)住院分娩在國家住院分娩補助項目補償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例 300 元的標準給予補助。 一般門診統(tǒng)籌補償實行總額預(yù)算，切實加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，嚴格規(guī) 范服務(wù)行為，遏制弄虛作假騙套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。 四、一般診療費。 第三章基金籌集 一、籌資標準。 二、參加對象。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合率要達到省、市規(guī)定標準。 五、大病保險基金。我縣增加