【正文】 工廠（場(chǎng)）或工 第 11 頁(yè) 共 17 頁(yè) 地作業(yè)時(shí)負(fù)傷等情形），新農(nóng)合基金不予補(bǔ)償。對(duì)超出上述時(shí)限的縣外報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例降低 5 個(gè)百分點(diǎn)。 （二）住院補(bǔ)償總額預(yù)算。 五、醫(yī)務(wù)人員有違規(guī)違紀(jì)行為的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《護(hù)士管理?xiàng)l例》，給予技術(shù)職務(wù)晉升時(shí)限延緩或暫停執(zhí)業(yè)的處罰，情節(jié)嚴(yán)重的 ，吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。 第十章考核與獎(jiǎng)懲 縣政府對(duì)新農(nóng)合工作涉及單位，依據(jù)《 XX 省新型農(nóng)村合作醫(yī)療考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行年度考核，對(duì)完成好的單位予 第 17 頁(yè) 共 17 頁(yè) 以通報(bào)表彰，對(duì)沒(méi)有按規(guī)定完成工作任務(wù)的單位，予以通報(bào)批評(píng)。實(shí)際發(fā)生費(fèi)用若超出定額，患者和新農(nóng)合不再增加支付，超支部分由定點(diǎn)醫(yī)院自行承擔(dān)。 第八章新農(nóng)合管理及違規(guī)責(zé)任追究 一、總額預(yù)算 （一）門(mén)診補(bǔ)償總額預(yù)算?；颊呖稍诳h內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上（含鄉(xiāng)級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇，住院時(shí)，持合作醫(yī)療證、戶(hù)口本、身份證辦理住院手續(xù)，定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 24 小時(shí)內(nèi)把住院 信息輸入計(jì)算機(jī)，報(bào)縣新農(nóng)合管理中心，出院時(shí)，持合作醫(yī)療證、戶(hù)口本及身份證辦理直報(bào)手續(xù)；在縣外直報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)持合作醫(yī)療證、戶(hù)口本及身份證、轉(zhuǎn)診證明信或外出地證明信在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理直報(bào)手續(xù)。知情同意書(shū)放入病歷，與病歷一同歸檔保存?zhèn)洳椤? 第 9 頁(yè) 共 17 頁(yè) 對(duì)兒童先天性心臟病、白血病，婦女宮頸癌、乳腺癌，重性精神病，終末期腎病腎透析、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、 i型糖尿病、甲亢、唇腭裂等 20種重大疾病按省衛(wèi)生廳下發(fā)的實(shí)施方案執(zhí)行。特殊病種病人憑新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診病歷、處方和收費(fèi)憑證報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。 2024年按每參合農(nóng)民不低于 20元提取，原則上從新農(nóng)合歷年結(jié)余資金中劃轉(zhuǎn)，結(jié)余不足或沒(méi)有結(jié)余的從當(dāng)年新農(nóng)合基金中劃轉(zhuǎn)。五保戶(hù)和農(nóng)村特困低保戶(hù)參加合作醫(yī)療，其參合個(gè)人繳費(fèi)基金由民政局資助解決。 三、參加人權(quán)利和義務(wù)。要突出抓好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）專(zhuān)職審核員的編制、工作人員和經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。 三、風(fēng)險(xiǎn)基金。重大疾病醫(yī)療救治補(bǔ)償另行計(jì)算。 有以下情形之一的，新農(nóng)合以參合農(nóng)村居民實(shí)際支付部分為基數(shù)，按照補(bǔ)償方案給予補(bǔ)償：（ 1）接受的醫(yī)療服務(wù)有專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助的；（ 2）接受的醫(yī)療服務(wù)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免費(fèi)用的。 參合農(nóng)村居民可以自主選擇縣內(nèi)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 意外傷害患者首次出院后因本次意外傷害再住院所發(fā)生的費(fèi)用，其補(bǔ)償待遇仍按首次住院補(bǔ)償政策執(zhí)行。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在每自然月的 12 日將上月門(mén)診報(bào)銷(xiāo)資料遞交到衛(wèi)生院。 次均住院費(fèi)用。 二、新農(nóng)合 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村委會(huì)要在醒目位置或人口集中的區(qū)域設(shè)置新農(nóng)合公示欄，創(chuàng)造條件逐步實(shí)行網(wǎng)上公示。公示內(nèi)容要及時(shí)更新，參合人員補(bǔ)償情況要每月更新，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要定期或不定期開(kāi)展監(jiān)督檢查，確保公示制度落實(shí)到位。 實(shí)際補(bǔ)償比例?？h新農(nóng)合中心審核無(wú)誤后于當(dāng)月將補(bǔ)償款撥付給衛(wèi)生院，衛(wèi)生院收到一般門(mén)診補(bǔ)償款 5個(gè)工作日內(nèi)將資金下發(fā)到村衛(wèi)生室。 （三）計(jì)劃外生育，出國(guó)和赴香港、澳門(mén)、臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，各種醫(yī)療技術(shù)鑒 定，司法鑒定，工傷、傷殘鑒定，計(jì)劃生育病殘兒鑒定等，新農(nóng)合不予補(bǔ)償。因病情急、危、重等特殊原因 ，不能及時(shí)辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告參加地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。計(jì)劃內(nèi)正常產(chǎn)住院分娩在國(guó)家住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，新農(nóng)合再按每例 300 元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。 一般門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行總額預(yù)算，切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，嚴(yán)格規(guī) 范服務(wù)行為，遏制弄虛作假騙套取新農(nóng)合基金現(xiàn)象發(fā)生。 四、一般診療費(fèi)。 第三章基金籌集 一、籌資標(biāo)準(zhǔn)。 二、參加對(duì)象。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合率要達(dá)到省、市規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 五、大病保險(xiǎn)基金。我縣增加