酒精性肝病診療指南doc-免費(fèi)閱讀
【正文】 ：NARLD伴肝功能異常、代謝綜合征、經(jīng)基礎(chǔ)治療36月仍無(wú)效，以及肝活體組織檢查證實(shí)為NASH和病程呈慢性進(jìn)展性經(jīng)過(guò)者，可采用針對(duì)肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化，可依藥物性能以及疾病活動(dòng)度和病期合理選用多烯磷脂酰膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關(guān)藥物，但不宜同時(shí)應(yīng)用多種藥物。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動(dòng)性和靜止性。彌漫性肝臟密度降低，肝/脾CT比值≤；肝/脾CT比值≤；肝/脾CT比值≤。；；；。 本《指南》只是幫助醫(yī)師對(duì)NAFLD的診斷和治療作出正確決策，不是強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，也不可能包括或解決NAFLD診療中的所有問(wèn)題。（Ⅲ）(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變，應(yīng)重視抗肝纖維化治療(Ⅲ)。：戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施(Ⅲ)。依據(jù)病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，可分為：?jiǎn)渭冃灾靖?、酒精性肝炎肝纖維化和肝硬化。：有肝硬化的臨床表現(xiàn)和血清生物化學(xué)指標(biāo)的改變。 、藥物和中毒性肝損傷等。因此，臨床醫(yī)生在針對(duì)某一具體患者時(shí)，應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，并在全面考慮患者的具體病情及其意愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，制定合理的診療方案。為進(jìn)一步規(guī)范酒精性肝病的診斷和治療，中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家，在參考國(guó)內(nèi)外最新研究成果的基礎(chǔ)上，按照循證醫(yī)學(xué)的原則，制訂了本《指南》。 ，可無(wú)癥狀，或有右上腹脹痛，食欲不振、乏力、體重減輕、黃疸等；隨著病情加重，可有神經(jīng)精神、蜘蛛痣、肝掌等癥狀和體征。重癥酒精性肝炎是指酒精性肝炎中，合并肝昏迷、肺炎、急性腎功能衰竭、上消化道出血，可伴有內(nèi)毒素血癥。（二）CT診斷彌漫性肝臟密度降低，肝臟與脾臟的CT值之比小于或等于l。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動(dòng)性和靜止性。(I) (3)多烯磷脂酸膽堿對(duì)酒精性肝病患者有防止組織學(xué)惡化的趨勢(shì)(I) 。隨著肥胖和糖尿病的高發(fā)，NAFLD現(xiàn)已成為我國(guó)常見的慢性肝病之一，嚴(yán)重危害人民健康。二、臨床分型標(biāo)準(zhǔn) (一)非酒精性單純性脂肪肝凡具備下列第12項(xiàng)和第3或第4項(xiàng)中任何一項(xiàng)者即可診斷。(一)B超診斷(強(qiáng)于腎臟和脾臟)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減；；，邊緣角圓鈍；，但肝內(nèi)血管走向正常；。NASH組織病理學(xué)診斷報(bào)告NASHF(04)G(03)S(04)注：F：脂肪肝分度；G：炎癥分級(jí)；S：纖維化分期*兒童NASH組織學(xué)特點(diǎn)，小葉內(nèi)炎癥輕微，門管區(qū)炎癥重于小葉內(nèi)炎癥，很少氣球樣變，小葉內(nèi)竇周纖維化不明顯，門管區(qū)及其周圍纖維化明顯，可能為隱原性肝硬化的重要原因?；A(chǔ)治療6個(gè)月體重下降每月＜，或體重指數(shù)(BMI)＞27kg/m2合并血脂、血糖、血壓等兩項(xiàng)以上指標(biāo)異常者，可考慮加用西布曲明或奧利司他等減肥藥物，()；BMI＞40kg/m2或BMI＞35kg/m2合并睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)疾病者，可考慮近端胃旁路手術(shù)減肥。(三)
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