中國(guó)痛風(fēng)診療指南-免費(fèi)閱讀
【正文】 抑制尿酸合成 ——代表藥物為別嘌呤醇。 總結(jié)： 強(qiáng)化治療 追求臨床治愈 ? 高尿酸血癥與痛風(fēng)的發(fā)病率逐年升高 ? 痛風(fēng)發(fā)生的主要原因是占體內(nèi)尿酸來(lái)源 80%的內(nèi)源性尿酸， ? 80%— 90%高尿酸血癥發(fā)生的直接機(jī)制是腎臟排泄減少 ? 最佳答案治療方案是非藥物治療 +藥物治療 ? 關(guān)注高尿酸血癥對(duì)高危人群進(jìn)行將尿酸治療，目標(biāo)： 357 umol/L以下； ? 使用立加利仙時(shí)注意大量飲水，保持尿量 ﹥2024ml 及堿化尿液，使尿 pH維持于 ? 降尿酸需要長(zhǎng)期甚至終身使用 ? 通過(guò)糾正高尿酸血癥，逆轉(zhuǎn)和治愈痛風(fēng) ? 理想血尿酸值為 300 umol/L以下 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 低嘌呤飲食 ? 多飲水 ? 堿化尿液 ? 急性期休息 ? 防止外傷，受涼，勞累 ? 防止使用影響尿酸排泄的藥物 ? 相關(guān)疾病的治療 一般治療 第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? Ccr60ml/min，別嘌呤醇推薦劑量為 50mg100mg/日 ? Ccr15ml/min 禁用 ? 本卷須知：別嘌呤醇常見(jiàn)的不良反響為過(guò)敏，重度過(guò)敏者〔遲發(fā)性血管炎，剝脫性皮炎〕常致死，禁用。 ? ：通常情況下服用苯溴馬隆 68天血尿酸值到達(dá)357umol/l(6mg/dl)左右，堅(jiān)持服用可維持體內(nèi)血尿酸水平正常。 增加尿酸排泄的藥物 ? 包括苯溴馬隆〔立加利仙〕、丙磺舒、磺吡酮等，代表藥物為苯溴馬隆〔立加利仙〕。 高尿酸血癥的治療建議： 飲 食 控 制 ? 飲食控制： ? 低嘌呤飲食 〔 特別要防止動(dòng)物內(nèi)臟 、 海鮮 ！ 〕 ? 多吃新蔬菜 ， 水果 〔 豆類適量 〕 ? 防止酒精飲料 〔 特別要防止飲用啤酒 ！ 〕 ? 多飲水 :每日飲水量 ， 保證每日尿量達(dá)20242500ml, 增加尿酸排泄 。 X線 －骨質(zhì)破壞 血 －尿酸、相關(guān)血脂、血糖 尿 －尿酸、 PH值 關(guān)節(jié)液 －鑒別晶體、炎性 組織學(xué) 檢查－尿酸鹽結(jié)晶 輔助檢查 第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)。 ? 痛風(fēng)石形成：最常見(jiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)及其附近，如軟骨、粘液囊及皮下組織處。 ◆ 無(wú)病癥高尿酸血癥期 急性發(fā)作期 間歇發(fā)作期 慢性痛風(fēng)石病變期 痛風(fēng)病程分期 第十頁(yè)，共四十六頁(yè)。 痛風(fēng)－異質(zhì)性的〔 heterogenous)疾病 痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎 高尿酸血癥 痛風(fēng)石形成及慢性關(guān)節(jié)炎 腎臟病變： 慢性尿酸鹽腎病 急性尿酸性腎病 泌尿系統(tǒng)尿酸性結(jié)石 第四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 高尿酸血癥的定義 ? 高尿酸血癥〔 Hyperuricimia,H
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