貧血的鑒別診斷docxdocx-免費閱讀
【正文】 （三）加強(qiáng)個人防護(hù) 改良耕作方法，盡量減少手，足直接與泥土接觸，必要時可涂用防護(hù)劑（%左旋咪唑硼酸乙醇、15%噻苯達(dá)唑軟膏）等預(yù)防感染。 （二）鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率高于飽和鹽水浮聚法，但糞便標(biāo)本需培養(yǎng)56天才能孵出幼蟲。（二）成蟲致病作用 成蟲以血液為食，吸血時，頭腺分泌抗凝素，使傷口不易凝血而有利于其吸血。蟲卵在潮濕（相對濕度60%—80%），溫暖（25—30），蔭蔽，氧氣充分，肥沃的土壤中，卵內(nèi)細(xì)胞很快生特性，即感染期蚴。血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低。幼紅細(xì)胞分裂相易見，體積較小，胞質(zhì)少，胞質(zhì)發(fā)育晚于核。缺鐵性貧血期。一般認(rèn)為，正常成人男性每天需鐵量約1mg，生育期婦女2mg，妊娠期4mg。乙酰膽堿酯酶可破壞乙酰膽堿，而影響神經(jīng)介質(zhì)的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動，有利于蟲體的附著。小細(xì)胞低色素性貧血，常見于缺鐵性貧血，鐵粒幼細(xì)胞性貧血，地中海貧血，慢性炎癥貧血。背景材料患兒，男，7歲。輕度:Hb參考范圍下限低于91g/L，癥狀輕微；中度：Hb90~60g/L,體力勞動時心慌氣短；重度：Hb60~31g/L,休息時感心慌氣短；極重度：Hb30g/L，常合并貧血性心臟病。如小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞增多時常見于缺鐵性貧血。貧血是最常見的臨床癥狀之一，既可以是原發(fā)于造血器官的疾病也可以是某些系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。各類分類法各有其優(yōu)缺點，臨床上常將形態(tài)學(xué)分類和病因及發(fā)病機(jī)制分類相結(jié)合應(yīng)用，對貧血進(jìn)行診斷。其診斷包括以下三個步驟：（一）確定有無貧血在確定有無貧血時，Hb和Hct為最常用的診斷指標(biāo)。（3）為進(jìn)行貧血的診斷和鑒別診斷可選擇針對性的實驗項目，進(jìn)行貧血的篩查、確診和鑒別診斷。大便檢查：濕片鏡檢未見異常，糞便隱血實驗陽性。根據(jù)所學(xué)寄生蟲檢驗結(jié)合患者皮炎癥狀，可進(jìn)一步推斷患兒可能感染了十二指腸鉤蟲，十二指腸壁被破壞，影響鐵吸收。何謂缺鐵性貧血？缺鐵性貧血（IDA）是機(jī)體鐵的需要量增加和（或）鐵吸收減少使機(jī)體內(nèi)儲存鐵耗盡而缺乏，又不能得到足夠的補(bǔ)充，致使用于合成血紅蛋白的鐵不足所引起的小細(xì)胞低色素性貧血。二、臨床表現(xiàn)與分期IDA多數(shù)起病緩慢，常見于4個月以上嬰兒、兒童及20~50歲生育期婦女。血涂片可見成熟紅細(xì)胞體積一般較小，形態(tài)大小不一，中心淡然區(qū)擴(kuò)大，甚至形成環(huán)狀紅細(xì)胞。轉(zhuǎn)運(yùn)鐵飽和度顯著減少（15％）。IDA一般不需輸血，可酌情給予高蛋白及含鐵豐富的飲食。（一）幼蟲致病作用 絲狀蚴鉆入皮膚后，約在1小時內(nèi)即可在宿主接觸泥土部位，如手指，足趾間以及手背、足背、踝部、手腕等處出現(xiàn)鉤蚴性皮炎。三 實驗診斷(一) 糞便檢查蟲卵:直接涂片法與飽和鹽水浮聚法。常用驅(qū)蟲藥物有甲3苯達(dá)唑、左旋咪唑、阿苯達(dá)唑、噻嘧啶等。確診后通過服用驅(qū)蟲藥及注意自身生活習(xí)慣和個人衛(wèi)生，并服用鐵劑可逐步改善貧血癥狀，達(dá)到康復(fù)的目的。（三）免疫學(xué)檢查：此方法一般不常用，多用于鉤蟲產(chǎn)卵期。因為缺鐵，血紅蛋白合成速度又慢于紅細(xì)胞新生的速度，故
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