貧血的鑒別診斷docxdocx-wenkub
2022-08-15 14:59:29 本頁(yè)面
【正文】 增高一千米，血紅蛋白應(yīng)升高約百分之四。（三）根據(jù)貧血的病因及發(fā)病機(jī)制分類貧血發(fā)生的病理生理機(jī)制可分為骨髓生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類。（一） 根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類外周血常規(guī)檢查是診斷貧血最基本也是最重要的檢查，鏡下對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)的認(rèn)真觀察，對(duì)紅細(xì)胞相關(guān)檢查結(jié)果的綜合分析，利于貧血的診斷及鑒別診斷。貧血臨床表現(xiàn)及分類貧血的臨床表現(xiàn)主要是由體內(nèi)器官組織缺氧和機(jī)體對(duì)缺氧的代償機(jī)制（氧化的血流量增多和組織對(duì)氧的利用率增加）所引起，同時(shí)也決定于引起貧血的基礎(chǔ)疾病。貧血的鑒別診斷貧血(anemia)是由多種原因引起的外周血單位容積內(nèi)的血紅蛋白（Hb）濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）及血細(xì)胞比容（Hct）低于本地區(qū)、相同年齡和性別的人群的參考范圍下限的一種癥狀。由于貧血可影響機(jī)體全身器官和組織，其所導(dǎo)致的臨床癥狀和體征可涉及全身各系統(tǒng)（如下表）。根據(jù)MCV、MCH、MCHC對(duì)貧血進(jìn)行分類貧血形態(tài)學(xué)分類MCV(fl)MCH（pg）MCHC病因舉例正常細(xì)胞性貧血 80～100 27～34 ～ 急性失血、溶血，造血功能低下，白血病小細(xì)胞低色素性貧血 80 26 缺鐵性貧血，慢性失血，珠蛋白生成障礙性貧血單純小細(xì)胞性貧血 80 26 ～ 感染、中毒，如慢性炎癥，尿毒癥大細(xì)胞性貧血 100 34 ～ 維生素B1葉酸缺乏，如巨幼細(xì)胞性貧血同時(shí)，通過(guò)對(duì)鏡下紅細(xì)胞形態(tài)的觀察，當(dāng)某類異常形態(tài)較多出現(xiàn)時(shí)，對(duì)貧血的疾病診斷也有重要提示作用。貧血的診斷貧血的正確診斷需綜合分析臨床癥狀、體征和各種實(shí)驗(yàn)室檢查才能獲得。（二）貧血的程度劃分及類型確定根據(jù)血紅蛋白濃度，成人貧血等級(jí)可劃分為4級(jí)。貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（1）確定貧血的形態(tài)學(xué)分類，尋找貧血的病因。對(duì)暫時(shí)因?qū)嶒?yàn)方法及診斷條件等原因不能明確診斷時(shí)，需在保證患者安全的前提條件下，可實(shí)施某些診斷性治療，如疑為缺鐵性貧血患者，可給予鐵劑治療，并觀察療效。體格檢查：神志清，面色、口唇蒼白，全身皮膚、黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清、無(wú)干濕啰音，心律齊，心率96次/min、未聞及病理性雜音，腹軟，肝、脾肋下未觸及。（2）血常規(guī)顯示MCV ，MCH ，MCHC 316g/L，均低于正常值，可提示為小細(xì)胞低色素性貧血。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)合現(xiàn)病史：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，患者4個(gè)月前曾光腳到施用了未經(jīng)處理的人糞的稻田玩耍，當(dāng)天患者足底、足趾間及足背局部皮膚有燒灼、瘙癢感，繼而出現(xiàn)水腫和丘疹，經(jīng)一般治療有所好轉(zhuǎn)。頭腺主要分泌抗凝素及乙酰膽堿酯酶，抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿
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