貧血的鑒別診斷docxdocx(更新版)
【正文】 （二）根據(jù)骨髓有核細(xì)胞增生程度及形態(tài)學(xué)特征對(duì)貧血的分類通過(guò)對(duì)患者骨髓涂片進(jìn)行檢查，可觀察紅細(xì)胞增生情況和形態(tài)學(xué)變化，對(duì)貧血進(jìn)行分類，可分為：增生性貧血：多見(jiàn)于溶血性貧血，失血性貧血，缺鐵性貧血；增生不良性貧血：多見(jiàn)于再生障礙性貧血，純紅細(xì)胞再生障礙；骨髓紅系成熟障礙性貧血（紅細(xì)胞無(wú)效性生成）：見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血、MDS和慢性疾病性貧血。如果骨髓生成不能代償紅細(xì)胞的破壞或丟失，則任何能損傷紅細(xì)胞的產(chǎn)生或加速其破壞的情況都會(huì)導(dǎo)致貧血。貧血的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)一般臨床表現(xiàn)疲乏、無(wú)力，皮膚、黏膜和甲床蒼白心血管及呼吸系統(tǒng)心悸，心率加快及呼吸加深（運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)更明顯）重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭神經(jīng)系統(tǒng) 頭暈，目眩，耳鳴，頭痛，畏寒，嗜睡，精神萎靡不振等消化系統(tǒng)食欲減退，惡心，消化不良，腹脹，腹瀉和便秘等泌尿生殖系統(tǒng)腎臟濃縮功能減退，可有多尿，蛋白尿等輕微的腎功能異常特殊表現(xiàn)溶血性貧血常見(jiàn)黃疸，脾腫大等貧血基于不同的臨床特點(diǎn)有不同的分類，主要有按細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化、骨髓增生程度及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分類。貧血診斷常進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)室檢查有血常規(guī)檢查、紅細(xì)胞形態(tài)觀察、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)及病理組織學(xué)檢查、病因檢查等。（2）根據(jù)骨髓增生程度和臨床資料判斷患者貧血的可能原因，選擇適用的實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)行最后診斷。初步實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC ，NE ，LY ，MO ，EO ，RBC ，Hb ，MCV ，MCH ，MCHC 316g/L，PLT ；血涂片可見(jiàn)成熟紅細(xì)胞大小不等，中心淡然區(qū)擴(kuò)大；尿液常規(guī)檢查正常?？赏茢嗷純嚎赡苡心c道寄生蟲(chóng)感染。由于胃口不佳，小腸壁被破壞，消化功能不良，影響了鐵的吸收，使貧血不斷加重。缺鐵性貧血的診斷要點(diǎn)一、病史常有慢性失血及胃腸道疾患或挑食等習(xí)慣，以及需鐵量增加，如鉤蟲(chóng)病、潰瘍病、月經(jīng)過(guò)多等。三、缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)血象典型血象為小細(xì)胞低色素性貧血，血紅蛋白比紅細(xì)胞減少更為明顯。血清鐵 (50ug/dl)；血清總鐵~(400~500ug/dl)。口服鐵劑有硫酸亞鐵或富馬酸鐵等；注射鐵劑有右旋糖酐鐵及山梨醇鐵。二 致病人體感染鉤蟲(chóng)后，是否出現(xiàn)臨床癥狀，除與鉤蚴侵入數(shù)量及成蟲(chóng)在小腸寄生數(shù)量有關(guān)外，也與人體的營(yíng)養(yǎng)狀況和免疫力有密切關(guān)系?；颊咂つw蠟黃，粘膜蒼白，頭暈，乏力，勞動(dòng)力減弱或喪失，嚴(yán)重者可有心慌，氣促，面部及下肢水腫等貧血性心臟病的癥狀。 四 防治（一）普查普治 驅(qū)蟲(chóng)宜在每年冬春季進(jìn)行。參考文獻(xiàn)《血液和造血系統(tǒng)疾病典型案例分析》主編 羅紹凱 洪文德《內(nèi)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 主編 李振宗 朱漢熙《臨床血液學(xué)與檢驗(yàn)》人民衛(wèi)生出版社 主編 許文榮 王建中《血液病學(xué)》中國(guó)中醫(yī)藥出版社 主編 劉鋒 麻柔《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 主編 劉晶星《病原生物學(xué)和免疫學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 主編 肖純凌 趙富璽
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