淺析膽道疾病病人的護理doc-免費閱讀
【正文】 有病情變化時隨診。 改善和維持營養(yǎng)狀態(tài) 手術(shù)情況：麻醉方式、手術(shù)術(shù)式、術(shù)中經(jīng)過、引流管的位置和數(shù)量。 o 對癥治療 Reynolds五聯(lián)癥 梗阻以上膽管擴張，膽管壁充血、水腫、增厚，炎性細胞浸潤導致粘膜潰瘍；肝臟充血腫大，肝細胞腫脹變性，肝內(nèi)小管內(nèi)膽汁淤積。 膽道結(jié)石 Oddi括約肌成形術(shù) （四）診斷（重點掌握） 肝內(nèi)膽管狹窄 肝外膽管結(jié)石 與胃十二指腸潰瘍、胃炎等鑒別（纖維胃鏡或上消化道鋇餐） （四）治療（一般了解） 癥狀不典型； 腹腔鏡膽囊切除術(shù) （2）膽囊造口術(shù)：3個月后再行膽囊切除術(shù)。 伴急性并發(fā)癥（膽囊壞疽或穿孔、彌漫性腹膜炎、急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等） B．膽總管探查、T型管引流術(shù)的指征 （五）治療（重點掌握）1．手術(shù)治療（1）膽囊切除術(shù)（或同時行膽總管探查、T型管引流術(shù)）A．膽囊切除術(shù)手術(shù)指征 （三）臨床表現(xiàn)（重點掌握） 細菌感染 膽管結(jié)石 3．按形成原因分膽石病和膽道感染知識點一、概述（一般了解）（一）膽石的分類1．按其成分不同可分為： o 注意觀察急性胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。 適應證 o 有出血傾向者，注射維生素K1，糾正出血傾向后再檢查。 o 準備及檢查過程中禁服瀉劑，以免防礙造影劑的吸收和顯影。 檢查過程中的體位：左側(cè)位、半坐位、膝胸位等。 B超檢查：診斷膽道疾病的首選方法。 膽汁分泌的調(diào)節(jié)：神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。膽道疾病病人的護理知識點一、膽道系統(tǒng)的解剖（一般了解） （重點掌握） （1）適應證：o 診斷膽道結(jié)石 o 鑒別黃疸原因 o 診斷其它膽道疾病 o 手術(shù)中B超檢查 （2）注意事項 o 檢查前需作碘過敏試驗及普魯卡因過敏試驗。 膽道疾病伴黃疸 o 遵醫(yī)囑給予抗菌素。 膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要成分。 原發(fā)性膽管結(jié)石 創(chuàng)傷、化學性刺激 （二）病理改變（一般了解） 腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。 中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。 口服膽囊造影膽囊不顯影； 術(shù)前證實或高度懷疑有膽總管結(jié)石，包括有阻塞性黃疸、反復發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。2．非手術(shù)治療 多數(shù)病人有典型的膽絞痛史； 癥狀明顯且伴結(jié)石者：膽囊
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