淺析膽道疾病病人的護(hù)理doc-文庫吧在線文庫
【正文】 注意事項o 術(shù)前檢查出凝血時間、血小板計數(shù)、凝血酶原時間。 o 服造影劑后12小時開始攝第一張片，14小時后攝第二張片，根據(jù)需要進(jìn)食脂肪餐后30~60分鐘攝第三張片。 膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理知識點(diǎn)一、膽道疾病的特殊檢查（一）影像學(xué)檢查 膽汁的代謝：膽汁酸（鹽）、膽固醇、膽色素、磷脂酰膽堿最有意義。 空腹8小時以上，前一天晚宜進(jìn)清淡素食。 放射學(xué)檢查 靜脈法膽道造影（IVC）（重點(diǎn)掌握） 注意事項o 檢查前少進(jìn)產(chǎn)氣食物，前一日午餐進(jìn)脂肪餐（膽囊切除者進(jìn)普食）。 o 檢查前3天全身應(yīng)用抗菌素。 十二指腸及乳頭部的病變 繼發(fā)性膽管結(jié)石 4．按形成部位分 膽囊積液——白膽汁 進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。 （四）診斷（一般了解） 結(jié)石直徑超過2~3cm； 禁食、胃腸減壓 厭油膩食物、腹脹、噯氣、消化不良癥狀； 癥狀輕而無結(jié)石者：先非手術(shù)治療，控制感染，癥狀緩解后擇期手術(shù)。 膽管梗阻 腹痛：劍突下或右上腹部，呈陣發(fā)性、刀割樣絞痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇，可向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐。 體征：壓痛、叩擊痛、有觸痛的腫大膽囊等。 一般治療：禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、記出入量、抗感染、解痙止痛等。 膽管狹窄 膽管內(nèi)化膿性感染：膽汁淤積，細(xì)菌繁殖，膽道內(nèi)壓增高，膽管內(nèi)細(xì)菌和毒素進(jìn)入肝竇，經(jīng)肝靜脈而進(jìn)入體循環(huán)引起全身化膿性感染，可致膿毒癥和感染性休克，甚至MODS。 手術(shù)治療：膽總管切開減壓、取石、T管引流術(shù)。 身體狀況：生命體征、引流管、引流液情況、手術(shù)切口、引流管周圍皮膚情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況等。 帶T管出院的病人應(yīng)做好衛(wèi)生宣教。 T管引流的護(hù)理 o 妥善固定 o 保持有效引流 o 觀察并記錄引流液的色、質(zhì)和量的變化 o 預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作。 病情觀察 身體狀況 o 局部 o 全身 o 輔助檢查 非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。 休克 經(jīng)T管造影或PTC術(shù)后 （三）病理（一般了解） 中西醫(yī)結(jié)合治療 五、急性梗阻性化膿性膽管炎（一）概念：是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上，并發(fā)膽道系統(tǒng)的急性化膿性細(xì)菌感染，亦稱急性重癥型膽管炎。 膽總管探查或切開取石、T管引流術(shù) 黃疸：多呈間歇性和波動性變化
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