淺析膽道疾病病人的護(hù)理doc(專(zhuān)業(yè)版)
【正文】 飲食指導(dǎo)：低脂、高糖、高蛋白、高維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐。 心理和社會(huì)認(rèn)知情況：康復(fù)知識(shí)、預(yù)后、社會(huì)支持情況等。 （六）治療（重點(diǎn)掌握）原則：緊急解除梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。 原發(fā)性硬化性膽管炎 實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞的比例升高；血清轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶增高，血清膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、糞膽原降低或消失。 繼發(fā)性感染 （三）診斷（一般了解） 體征 化膿性膽囊炎 膽胰先天性異常 o 檢查日晨禁食。 超聲檢查應(yīng)在鋇餐造影和內(nèi)鏡檢查前或鋇餐檢查3日后進(jìn)行。 膽汁的成分：水（97%）、膽汁酸（鹽）、膽固醇、磷酯酰膽堿（卵磷脂）、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類(lèi)、無(wú)機(jī)鹽、刺激因子等。（三）膽囊的生理功能：濃縮儲(chǔ)存膽汁、排出膽汁、分泌功能。 o 造影前1日午餐進(jìn)高脂肪餐，以排空膽囊內(nèi)膽汁，晚餐以無(wú)脂飲食為宜。 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）（重點(diǎn)掌握） 核素掃描（一般了解） （二）其它檢查（一般了解） 膽道感染 解痙止痛 四、膽管結(jié)石及急性膽管炎（一）膽管結(jié)石分類(lèi)（一般了解）1．依據(jù)病因分類(lèi) o 寒顫、高熱 o 黃疸 健康史：一般資料、既往史、家族史 11 / 11。 心理護(hù)理 四、術(shù)后護(hù)理措施（重點(diǎn)掌握） 第四節(jié) （四）臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)掌握）Reynolds五聯(lián)癥 補(bǔ)液、記錄出入量 全并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)； 右上腹有壓痛和肌緊張。 肝外膽管結(jié)石 術(shù)中及術(shù)后膽管造影（一般了解） o 術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)日晨禁食。 腹部X線平片（一般了解） 膽汁的生成：肝細(xì)胞、膽管。 腸道氣體多者事先可服緩瀉劑或灌腸排便后檢查，以減少氣體干擾。 護(hù)理 o 病人準(zhǔn)備：內(nèi)鏡檢查前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前15分鐘常規(guī)注射安定5~10mg，東莨菪堿20mg。 2．按結(jié)石形成的部位可分為 膽囊穿孔 血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素的異常 C．T管引流的目的o 引流膽汁 o 引流殘余結(jié)石 o 支撐膽道 D．手術(shù)種類(lèi) B超：膽囊壁厚，膽囊腔縮小，排空功能減弱或消失，可有結(jié)石影； 膽源性胰腺炎 2．肝內(nèi)膽管結(jié)石的病理變化 膽總管探查或切開(kāi)取石、T
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