淺析膽道疾病病人的護(hù)理-文庫(kù)吧
2025-07-03 10:45 本頁(yè)面
【正文】 。 目的： o 診斷膽道及胰腺疾病 o 取活體組織 o 收集十二指腸液 o 膽汁和胰液作理化及細(xì)胞學(xué)檢查 o 取除膽道結(jié)石 適應(yīng)證 膽道疾病伴黃疸 十二指腸及乳頭部的病變 疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤 膽胰先天性異常 可經(jīng)內(nèi)鏡治療的膽管及胰腺疾病 護(hù)理 o 病人準(zhǔn)備：內(nèi)鏡檢查前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前15分鐘常規(guī)注射安定5~10mg，東莨菪堿20mg。 o 造影后2小時(shí)方可進(jìn)食。 o 注意觀察急性胰腺炎、膽管炎等并發(fā)癥。 o 遵醫(yī)囑給予抗菌素。 術(shù)中及術(shù)后膽管造影（一般了解） CT、MRI（一般了解） 核素掃描（一般了解） （二）其它檢查（一般了解） 術(shù)中膽道鏡 術(shù)后膽道鏡 第三節(jié)膽石病和膽道感染知識(shí)點(diǎn)一、概述（一般了解）（一）膽石的分類(lèi)1．按其成分不同可分為： 膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要成分。 膽色素結(jié)石：含膽色素為主。 混合性結(jié)石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。 2．按結(jié)石形成的部位可分為 膽囊結(jié)石 膽管結(jié)石 3．按形成原因分 原發(fā)性膽管結(jié)石 繼發(fā)性膽管結(jié)石 4．按形成部位分 肝外膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石 （二）膽石的成因 膽道感染 代謝異常 二、膽囊結(jié)石及急性膽囊炎（一）病因（重點(diǎn)掌握） 膽囊管梗阻 細(xì)菌感染 創(chuàng)傷、化學(xué)性刺激 （二）病理改變（一般了解） 膽囊積液——白膽汁 急性單純性膽囊炎 化膿性膽囊炎 急性壞疽性膽囊炎 膽囊穿孔 （三）臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)掌握） 腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。進(jìn)食油膩食物誘發(fā)，陣發(fā)性，可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐和發(fā)熱。右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲征陽(yáng)性。 消化道癥狀 Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時(shí)，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。 中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。 （四）診斷（一般了解） 癥狀 體征 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高 血清轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素的異常 18
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