淺析膽道疾病病人的護理(文件)
【正文】 膽囊造影：膽囊顯影淡或不顯影； 繼發(fā)性膽管結(jié)石 2．依據(jù)結(jié)石所在部位分類 多合并有肝外膽管結(jié)石 2．肝內(nèi)膽管結(jié)石感染表現(xiàn)：除Charcot三聯(lián)癥外，可并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺；感染反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門靜脈高壓、肝膽管癌。 膽總管空腸RouxenY吻合術(shù) （重點掌握）（二）病因（重點掌握） 膽管、壺腹部腫瘤 膽管完全梗阻：可肝外或肝內(nèi)膽管。 （四）臨床表現(xiàn)（重點掌握）Reynolds五聯(lián)癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn) （五）診斷（重點掌握） 影像學(xué)檢查：B超、PTC、ERCP檢查等。 o 聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素 o 糾正水電解質(zhì)紊亂 o 恢復(fù)血容量，改善組織灌注和氧供，糾正休克。 第四節(jié) 心理和社會支持狀況 二、術(shù)后護理評估（一般了解） 緩解疼痛 心理護理 四、術(shù)后護理措施（重點掌握） o 拔管：術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實無狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗無不適。 心理護理 五、健康教育內(nèi)容（一般了解） 非手術(shù)治療的病人應(yīng)遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查。 11 / 11。 肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥等。 并發(fā)癥的觀察和護理：黃疸、出血、膽瘺。 并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后感染、凝血功能障礙等。 三、術(shù)前護理措施（重點掌握） 健康史：一般資料、既往史、家族史 非手術(shù)方法置管減壓引流：PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（ENAD） 血常規(guī)：WBC＞20109/L，中性粒細(xì)胞比例明顯升高，可出現(xiàn)中毒顆粒；血小板計數(shù)降低；凝血酶原時間延長。 o 寒顫、高熱 o 黃疸 膽腸吻合術(shù)后 膽道蛔蟲 經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開取石術(shù) 2．非手術(shù)治療（重點掌握） （五）治療1．手術(shù)治療（重點掌握） 典型的Charcot三聯(lián)癥表現(xiàn) 膽管炎或肝膽管癌的病理變化 （三）臨床表現(xiàn)（重點掌握）1．肝外膽管結(jié)石引起膽道感染：Charcot三聯(lián)癥 肝細(xì)胞損害 肝內(nèi)膽管結(jié)石 （二）病理變化（一般了解）1．肝外膽管結(jié)石的病理變化 四、膽管結(jié)石及急性膽管炎（一）膽管結(jié)石分類（一般了解）1．依據(jù)病因分
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