淺析膽道疾病病人的護理-全文預覽
【正文】 類 癥狀明顯且伴結石者：膽囊切除術 病史、臨床表現(xiàn) 多數(shù)病人有典型的膽絞痛史； 解痙止痛 2．非手術治療 手術中探查發(fā)現(xiàn)膽總管內結石、蛔蟲或腫塊，膽總管顯著擴張，膽囊內為細小結石；有胰頭腫大伴膽總管擴張；或膽管穿刺抽出膿液、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。 術前證實或高度懷疑有膽總管結石，包括有阻塞性黃疸、反復發(fā)作的膽管炎、胰腺炎病史者。 口服膽囊造影膽囊不顯影； 白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例增高 中毒癥狀：全身感染中毒的表現(xiàn)，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)。 腹痛（膽絞痛）：典型表現(xiàn)。 急性壞疽性膽囊炎 創(chuàng)傷、化學性刺激 （二）病理改變（一般了解） 膽道感染 原發(fā)性膽管結石 混合性結石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。 膽固醇結石：以膽固醇為主要成分。 核素掃描（一般了解） （二）其它檢查（一般了解） o 遵醫(yī)囑給予抗菌素。 可經內鏡治療的膽管及胰腺疾病 膽道疾病伴黃疸 內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）（重點掌握） o 檢查前需作碘過敏試驗及普魯卡因過敏試驗。 o 檢查前作碘過敏試驗。 o 造影前1日午餐進高脂肪餐，以排空膽囊內膽汁，晚餐以無脂飲食為宜。 （重點掌握） （1）適應證：o 診斷膽道結石 o 鑒別黃疸原因 o 診斷其它膽道疾病 o 手術中B超檢查 （2）注意事項（三）膽囊的生理功能：濃縮儲存膽汁、排出膽汁、分泌功能。 膽道疾病病人的護理知識點一、膽道系統(tǒng)的解剖（一般了解） 膽汁的成分：水（97%）、膽汁酸（鹽）、膽固醇、磷酯酰膽堿（卵磷脂）、膽色素、脂肪酸、氨基酸、酶類、無機鹽、刺激因子等。 膽汁分泌的調節(jié)：神經內分泌調節(jié)。 腸肝循環(huán) （二）膽囊管、膽管的生理功能：輸送膽汁至膽囊和十二指腸，膽管還可分泌膽汁。 B超檢查：診斷膽道疾病的首選方法。 超聲檢查應在鋇餐造影和內鏡檢查前或鋇餐檢查3日后進行。 檢查過程中的體位：左側位、半坐位、膝胸位等。 口服法膽囊造影（OC）（重點掌握） 注意事項：o 造影前2~3天少食產氣食物。 o 準備及檢查過程中禁服瀉劑，以免防礙造影劑的吸收和顯影。 o 檢查日晨禁食。 o 有出血傾向者，注射維生素K1，糾正出血傾向后再檢查。 適應證 膽胰
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