【正文】 管引流術(shù) 經(jīng)T管造影或PTC術(shù)后 （三）病理（一般了解） 非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。 病情觀察 身體狀況：生命體征、引流管、引流液情況、手術(shù)切口、引流管周?chē)つw情況、并發(fā)癥的發(fā)生情況等。 膽管狹窄 體征：壓痛、叩擊痛、有觸痛的腫大膽囊等。 膽管梗阻 厭油膩食物、腹脹、噯氣、消化不良癥狀； （四）診斷（一般了解） 膽囊積液——白膽汁 十二指腸及乳頭部的病變 靜脈法膽道造影（IVC）（重點(diǎn)掌握） 注意事項(xiàng)o 檢查前少進(jìn)產(chǎn)氣食物，前一日午餐進(jìn)脂肪餐（膽囊切除者進(jìn)普食）。 空腹8小時(shí)以上，前一天晚宜進(jìn)清淡素食。膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理知識(shí)點(diǎn)一、膽道疾病的特殊檢查（一）影像學(xué)檢查 o 服造影劑后12小時(shí)開(kāi)始攝第一張片，14小時(shí)后攝第二張片，根據(jù)需要進(jìn)食脂肪餐后30~60分鐘攝第三張片。 目的： o 診斷膽道及胰腺疾病 o 取活體組織 o 收集十二指腸液 o 膽汁和胰液作理化及細(xì)胞學(xué)檢查 o 取除膽道結(jié)石 術(shù)后膽道鏡 第三節(jié) 膽囊管梗阻 Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時(shí)，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。 非手術(shù)治療無(wú)效且病情發(fā)展的； （二）臨床表現(xiàn)（一般了解） 繼發(fā)性膽管結(jié)石 2．依據(jù)結(jié)石所在部位分類(lèi) 2．肝內(nèi)膽管結(jié)石感染表現(xiàn)：除Charcot三聯(lián)癥外，可并發(fā)膽源性肝膿腫、膽管支氣管瘺；感染反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致膽汁性肝硬化、門(mén)靜脈高壓、肝膽管癌。（重點(diǎn)掌握）（二）病因（重點(diǎn)掌握） 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn) （五）診斷（重點(diǎn)掌握） 心理和社會(huì)支持狀況 二、術(shù)后護(hù)理評(píng)估（一般了解） o 拔管：術(shù)后2周，無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸消退，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量減少至200ml、清亮，膽管造影或膽道鏡證實(shí)無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、膽道通暢，夾管試驗(yàn)無(wú)不適。 并發(fā)癥的預(yù)防：術(shù)后感染、凝血功能障礙等。 非手術(shù)方法置管減壓引流：PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（ENAD） 經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)取石術(shù) 2．非手術(shù)治療（重點(diǎn)掌握） 膽管炎或肝膽管癌的病理變化 （三）臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)掌握）1．肝外膽管結(jié)石引起膽道感染：Cha