淺析膽道疾病病人的護(hù)理doc-wenkub
2022-08-15 10:45:09 本頁(yè)面
【正文】 2．按結(jié)石形成的部位可分為 術(shù)中膽道鏡 護(hù)理 o 病人準(zhǔn)備：內(nèi)鏡檢查前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前15分鐘常規(guī)注射安定5~10mg，東莨菪堿20mg。 十二指腸及乳頭部的病變 o 檢查前3天全身應(yīng)用抗菌素。 靜脈法膽道造影（IVC）（重點(diǎn)掌握） 注意事項(xiàng)o 檢查前少進(jìn)產(chǎn)氣食物，前一日午餐進(jìn)脂肪餐（膽囊切除者進(jìn)普食）。 o 造影前1日晚8時(shí)起服碘番酸片1片，以后每5分鐘服1片，共服6片，服藥后除少量飲水外禁食。 放射學(xué)檢查 腸道氣體多者事先可服緩瀉劑或灌腸排便后檢查，以減少氣體干擾。 空腹8小時(shí)以上，前一天晚宜進(jìn)清淡素食。第二節(jié) 膽汁的代謝：膽汁酸（鹽）、膽固醇、膽色素、磷脂酰膽堿最有意義。 膽汁的生成：肝細(xì)胞、膽管。二、膽道系統(tǒng)的生理功能（一般了解）（一）膽汁的生成分泌和代謝 膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理知識(shí)點(diǎn)一、膽道疾病的特殊檢查（一）影像學(xué)檢查 腹部X線平片（一般了解） o 服造影劑后12小時(shí)開(kāi)始攝第一張片，14小時(shí)后攝第二張片，根據(jù)需要進(jìn)食脂肪餐后30~60分鐘攝第三張片。 o 檢查前晚服緩瀉劑。 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）（重點(diǎn)掌握） 注意事項(xiàng)o 術(shù)前檢查出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間。 o 術(shù)前晚服緩瀉劑，術(shù)日晨禁食。 目的： o 診斷膽道及胰腺疾病 o 取活體組織 o 收集十二指腸液 o 膽汁和胰液作理化及細(xì)胞學(xué)檢查 o 取除膽道結(jié)石 疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤 o 造影后2小時(shí)方可進(jìn)食。 術(shù)中及術(shù)后膽管造影（一般了解） 術(shù)后膽道鏡 第三節(jié) 膽色素結(jié)石：含膽色素為主。 膽囊結(jié)石 肝外膽管結(jié)石 膽囊管梗阻 急性單純性膽囊炎 右上腹有壓痛和肌緊張。 Mirizzi綜合征：較大結(jié)石長(zhǎng)時(shí)間嵌頓和壓迫膽囊壺腹部或頸部，尤其膽囊管與膽總管平行時(shí)，可引起肝總管狹窄或膽囊膽管瘺，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及阻塞性黃疸。 癥狀 B超：膽囊增大，囊壁增厚（甚至有雙邊征），膽囊結(jié)石影像。 全并糖尿病者在糖尿病已控制時(shí)； 非手術(shù)治療無(wú)效且病情發(fā)展的； 術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石、膽道梗阻或膽管擴(kuò)張。 經(jīng)腹切口膽囊切除術(shù) 補(bǔ)液、記錄出入量 （二）臨床表現(xiàn)（一般了解） 右上腹和肩背部隱痛。 口服
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