食管疾病病人的護(hù)理-wenkub
2023-06-10 22:09:39 本頁(yè)面
【正文】 狹窄以上食管有不同程度的擴(kuò)張。 ? X線鋇餐；充盈缺損。 一、病因 病因不明： ? 飲食因素 ：吸煙 、 飲酒 ， 進(jìn)食過(guò)快 、 嗜好過(guò)熱過(guò)硬食物 ， 長(zhǎng)期進(jìn)食腌菜 、 隔夜剩菜； ? 食管慢性炎癥刺激 (如： 反流性食管炎 )； ? 微量元素缺乏 （ 鉬 、 鐵 、 鋅 、 氟 、 硒等 ） ； ? 維生素缺乏 （ A、 B C及動(dòng)物蛋白等 ） ； ? 遺傳 易感性； ? 生物性病因 （ 真菌 ） 。 3） 胸中段 — 氣管分叉至賁門(mén)中點(diǎn)平面以上。 ? 熟悉 返流性食管炎的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理。 ? 了解 食管癌的病因、病理。 4） 胸下段 — 氣管分叉至賁門(mén)中點(diǎn)平面以下。 二、形態(tài)分類(lèi)及轉(zhuǎn)移途徑 ? 形態(tài)分類(lèi) 髓質(zhì)型 縮窄型 蕈傘型 潰瘍型 ? 髓質(zhì)型：約占 70%。 ? 潰瘍型：瘤體的粘膜面呈潰瘍深陷入肌層，邊緣清楚。 二、形態(tài)分類(lèi)及轉(zhuǎn)移途徑 ? 轉(zhuǎn)移途徑： 主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移 各段晚期最終均可轉(zhuǎn)移至鎖骨上淋巴結(jié) 三、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 ：無(wú)明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不適感。持續(xù)胸痛背痛。早期食管癌無(wú)轉(zhuǎn)移外侵者 5年生存率 60％，已外侵轉(zhuǎn)移或中段食管癌 5年生存率小于 25％，平均 5年生存率18． 1％～ 40． 8％，但國(guó)外報(bào)道食管癌預(yù)后甚劣， 5年存活率不到 5％。 切除食道腫塊，將橫結(jié)腸接于食道與胃之間。 五、護(hù) 理 ? 護(hù)理評(píng)估 ? 護(hù)理診斷 ? 護(hù)理措施 ? 健康教育 護(hù)理評(píng)估 ? 術(shù)前評(píng)估 ? 術(shù)后評(píng)估 （ 1）有無(wú)不良心理反應(yīng)，自我感覺(jué)如何？ （ 2）是否掌握飲食調(diào)理原則。 （ 3）對(duì)進(jìn)食后有食物滯留或反流者，術(shù)前 1日晚用甲硝唑100ml+慶大霉素 16萬(wàn) u+NS100ml沖洗食管和胃。 （ 2） 保持引流管 通暢 ， 妥善固定胃管 ， 防止 滑脫 。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1