創(chuàng)傷性疾病病人的護(hù)理-wenkub
2023-06-10 03:48:21 本頁(yè)面
【正文】 影響傷口修復(fù)的因素 ? （ 1） 一期愈合： 創(chuàng)緣整齊 ， 對(duì)合良好 ， 僅留一條線形疤痕 ， 此屬一期愈合 。 ? 3） 慢性消耗性疾病：如糖尿病 、 肝硬化 、 惡性腫瘤等 。 （ 3） 組織塑型期 ? 堅(jiān)韌的瘢痕組織 ， 再經(jīng)多種酶的作用 ，使瘢痕軟化 ， 多余的瘢痕組織分解 、 吸收 ， 適應(yīng)功能需要 。 此期約 35天 。 清潔的傷口愈合大體可分為三個(gè)階段 。 （ 2） 神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：兒茶酚胺 、 糖皮質(zhì)激素 、生長(zhǎng)激素 、 胰高血糖素增高 。 （ 一 ） 病因和分類(lèi) ? 部位：如顱腦 、 頜面部 、 頸部 、 胸 （ 背 ）部 、 腹 (腰 ） 部 、 骨盆 、 脊柱脊髓和四肢損傷等 。 除可引起局部的機(jī)械性損傷外 ， 還可經(jīng)傷口帶入毒素和致病微生物 。 （ 一 ） 病因和分類(lèi) 根據(jù)致傷因素分 根據(jù)皮膚粘膜的完整性分 根據(jù)損傷的部位、組織分 （ 一 ） 病因和分類(lèi) ? 機(jī)械性損傷：指各種形式的暴力 （ 如銳器切割傷 、 重力擠壓傷 、 頓器打擊 、 槍彈傷等 ） 作用于機(jī)體所造成的損傷 。 ? 物理性損傷：指由高溫 、 低溫 、 電流 、 放射線 、 激光 、 聲波等物理性因素造成的損傷 。 ? 閉合性損傷：如扭傷 、 擠壓傷 、 挫傷 、 震蕩傷等 。 ? 組織：如軟組織 、 骨骼 、 內(nèi)臟損傷等 。 （ 3） 代謝反應(yīng)：三大物質(zhì)分解代謝增強(qiáng) 。 （ 1） 炎癥反應(yīng)期 ? ① 局部炎癥反應(yīng)：血漿中白細(xì)胞 、 吞噬細(xì)胞和抗體等滲出 ——吞噬細(xì)菌和清除壞死組織 。 （ 2） 肉芽形成期 ? ① 肉芽組織充填傷口：沿纖維蛋白網(wǎng)伸入血凝塊的內(nèi)皮細(xì)胞形成新生的毛細(xì)血管 ， 并與成纖維細(xì)胞共同構(gòu)成肉芽組織充填傷口 。 此期約 1年的時(shí)間 。 ? 4） 藥物：如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素和抗腫瘤藥物等 。 ? （ 2） 二期愈合： 創(chuàng)緣不整齊 ， 或有感染的創(chuàng)口 ， 肉芽自底部和邊緣生長(zhǎng)將創(chuàng)口填平后 ， 上皮細(xì)胞才開(kāi)始迅速生長(zhǎng)覆蓋創(chuàng)面 ， 愈合時(shí)間長(zhǎng) ，疤痕明顯 。 如合并神經(jīng) 、 血管和內(nèi)臟損傷 ， 病人可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn) 。 （ 五 ） 治療原則 ? 全身治療：積極抗休克 ， 支持治療 ，處理內(nèi)臟損傷 。傷后 68h清創(chuàng) ， 爭(zhēng)取一期縫合和一期愈合 。 以往有無(wú)重要疾病 。 護(hù)理診斷 (diagnosis) ? 潛在并發(fā)癥：休克 、 感染 、 內(nèi)臟損傷 、MODS。 首先搶救心跳呼吸驟停 、 窒息 、 大出血 、 開(kāi)放性氣胸或張力性氣胸 、 休克等嚴(yán)重情況 ， 經(jīng)急救處理后 ， 再行重點(diǎn)檢查 ， 進(jìn)行相應(yīng)的處理 。 ? （ 5） 固定骨折：防止進(jìn)一步損傷和移位 。 ? （ 2） 早期用冷敷 ， 減少滲出和腫脹；48h或改用熱敷 ， 促進(jìn)吸收 。 軟組織開(kāi)放性損傷的護(hù)理 ? （ 1） 按急癥手術(shù)作好術(shù)前準(zhǔn)備 。 （ 3） 清創(chuàng)后的護(hù)理： ? 1） 局部： ? ① 保持敷料的清潔 ， 傷肢抬高 ， 適當(dāng)固定 ， 按時(shí)拔除引流物 、 換藥 。 ? ② 使用抗生素和 TAT預(yù)防感染 。 ? ② 感染 。 一 、 疾病概要 ? 定義：是熱力 （ 如火焰 、 熱液 、 蒸氣 、熱固體 ） 、 電流 、 放射線 、 化學(xué)物質(zhì)作用于機(jī)體所造成的損傷 。 ? 重度：損害深達(dá)皮膚全層和深部組織 ， 引起組織的脫水 ， 蛋白質(zhì)凝固 ， 甚至炭化 ， 形成焦痂 。 ? 大面積燒傷、頭面部或會(huì)陰部燒傷均應(yīng)住院治療。 ? 頭頸部、雙上肢、軀干前后、會(huì)陰部、臀部、雙側(cè)下肢。 ? 淺 II度（大水泡）：水泡較大、基底潮濕、鮮紅、水腫明顯，痛劇、過(guò)敏，一般 2周愈合，不留瘢痕，僅有輕度的色素沉著。大面積燒傷：超過(guò)上述范圍。 ? 重度： II+III度 30%49%，或 III度面積10%19%。 ? 傷后 23h最快， 8h達(dá)到高峰， 1236h以后回吸收。 ? 嚴(yán)重?zé)齻?， 在傷后 23周焦痂液化時(shí) ， 也可發(fā)生化膿性感染導(dǎo)致膿毒癥 。 ? 淺 II度： 2周愈合 ， 局部色素沉著 ， 無(wú)瘢痕 。 （二）身體狀況 （ 三 ） 心理狀態(tài) 請(qǐng) 你 說(shuō) 說(shuō) ， 大 家 聽(tīng) 聽(tīng) 護(hù)理診斷 ? 潛在并發(fā)癥：窒息 、 休克 、 局部或全身感染 、 急性腎功能衰竭 、 瘢痕和畸形 。 ? 化學(xué)燒傷：脫去衣服 ， 大量清水沖洗 。 ? （ 5） 保證安全轉(zhuǎn)送：應(yīng)在休克 、 出血基本控制 、 呼吸道通暢的情況下轉(zhuǎn)送病人 。 ? 做好補(bǔ)液效果觀察 、 保暖 、 鎮(zhèn)靜 、 保持呼吸道通暢和創(chuàng)面護(hù)理等 。 嚴(yán)重深度燒傷晶 、 膠體液比例為1： 1。 ? ②
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