食管疾病病人的護(hù)理(參考版)
2025-05-29 22:09本頁(yè)面
【正文】 ? 請(qǐng)問(wèn)患者此時(shí)發(fā)生了什么情況？ ? 作為責(zé)任護(hù)士應(yīng)該首先怎樣處理？ 。術(shù)后第 3天拔尿管，第 4天拔胸腔引流管。診斷為：食管下段癌。 ? 保證充分睡眠，勞逸結(jié)合 ? 加強(qiáng)觀察、定期復(fù)查 ? 患者男性， 63歲，主因吞咽哽咽感 1周入院。 ? 忌生冷硬刺激性食物。 （ 4） 行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 。 （ 2） 胸腔閉式引流 。 乳糜胸 ? 臨床表現(xiàn) 大量胸腔積液 ， 病人有胸悶 、 氣急 、 心悸等 ， 縱隔移向健側(cè) ， BP↓ ， 脈率 ↑ ， 重者可發(fā)生休克 。 ? 輔助診斷： ① 多方位觀察食管造影劑從吻合口外溢； ② 胸腔穿刺抽液有胃腸道內(nèi)容； ③ 頸部切口紅腫 ， 伴有皮下積氣征 。但如果分泌物流入縱隔或胸腔形成膿腫或膿胸，則情況嚴(yán)重不易救治。 ? 觀察造瘺管周?chē)袩o(wú)滲出液或胃液漏出 ? 保持敷料清潔 ? 注意保護(hù)造瘺口周?chē)つw ? 妥善固定造瘺管，防止脫出、阻塞 ? 術(shù)后 48h即可管飼 ? 指導(dǎo)病人及家屬正確選擇食物及配制，教會(huì)家屬管飼方法 ? 吻合口瘺 ? 乳糜胸 吻合口瘺 ? 頸部瘺發(fā)生率高于胸內(nèi)吻合口瘺，但死亡率較低。 ? ?？陕劦酱蟊銡馕叮嬷@是由于結(jié)腸的逆蠕動(dòng)而引起，半年后會(huì)逐步緩解。 ? 保持置入結(jié)腸袢內(nèi)的減壓管通暢。建議病人少食多餐，經(jīng) 12個(gè)月后，此癥狀多可緩解。 （ 7）注意觀察進(jìn)食反應(yīng)，有無(wú)嗆咳、吞咽困難，惡心、嘔吐，發(fā)熱。避免進(jìn)食生、冷、硬食物。進(jìn)食原則：少食多餐，由稀到干，食量逐漸 增加。 （ 3）禁食期間靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。 ? 觀察引流液 量、性質(zhì)、顏色 ，并認(rèn)真記錄。 （ 4） 如病人因胃管刺激而感咽喉部不適 ， 可用溫開(kāi)水漱口 ， 但一定要將含漱液吐出 。 （ 2） 保持引流管 通暢 ， 妥善固定胃管 ， 防止 滑脫 。 （ 5）術(shù)日晨常規(guī) 置胃管 。 （ 3）對(duì)進(jìn)食后有食物滯留或反流者，術(shù)前 1日晚用甲硝唑100ml+慶大霉素 16萬(wàn) u+NS100ml沖洗食管和胃。 護(hù)理診斷 ：
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