顱腦疾病病人的護(hù)理(參考版)
2025-01-09 10:02本頁(yè)面
【正文】 2. 保持呼吸道通暢： ? 及時(shí)清除呼吸道分泌物及其他血污 ? 嘔吐時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一側(cè) ? 深昏迷者抬起下頜或放置口咽通氣管 ? 短期不能清醒者，及早氣管插管或氣管切開，必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸，加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理 （二）一般護(hù)理 3. 營(yíng)養(yǎng)支持： ? 早期可采用腸外營(yíng)養(yǎng)，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持 ? 每日輸液量控制在 2022ml內(nèi) 4. 其他基礎(chǔ)護(hù)理： —— 加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；保持四肢關(guān)節(jié)功能位，每日做四肢活動(dòng)及肌肉按摩；留置導(dǎo)尿時(shí)要定時(shí)消毒尿道口；給予緩瀉劑防止便秘，禁忌高壓灌腸 （三）病情觀察 ： ? 意識(shí)障礙的程度可以反映腦損傷的輕重 ? 意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無繼續(xù)加重，可區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷 （三）病情觀察 ： ? 傷后一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓 —— 提示腦受壓或腦疝 ? 雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，眼球固定伴深昏迷 —— 腦干損傷或臨終表現(xiàn) （三）病情觀察 （錐體束征） ： ? 原發(fā)性腦損傷 —— 受傷當(dāng)時(shí)即刻出現(xiàn)， 且相對(duì)平穩(wěn) ? 繼發(fā)性腦損傷 —— 傷后逐漸出現(xiàn)，且呈 進(jìn)行性加重趨勢(shì) （三）病情觀察 ： ? 先測(cè) R、再測(cè) P、最后測(cè) BP ? 注意 T變化 ： ? 傷后即發(fā)生高熱（中樞性高熱） —— 下丘腦和腦干損傷 ? 注意 R節(jié)律和深度、 P快慢和強(qiáng)弱、 BP變化： ? BP↑ ， P緩慢而有力， R深慢 —— 顱內(nèi)壓升高 ? 若同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙和瞳孔的變化 —— 腦疝 （三）病情觀察 ： —— 觀察有無 CSF漏、嘔吐及嘔吐物的性質(zhì)，有無劇烈頭痛或煩躁不安等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)或腦疝先兆 （四）治療配合 1. 降低顱內(nèi)壓： 遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、激素、冬眠低溫療法等； 2. 應(yīng)用抗生素 ，防治顱內(nèi)感染； 3. 防治癲癇： 按時(shí)給予抗癲癇藥，加床欄預(yù)防意外發(fā)生；發(fā)作時(shí)應(yīng)專人護(hù)理，用牙墊防止舌咬傷，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢 ； （四）治療配合 4. 昏迷病人 ，保證呼吸道通暢，加強(qiáng)生活護(hù)理，眼瞼不能閉合者涂眼膏，預(yù)防角膜炎或角膜潰瘍； 5. 高熱病人 ，采用各種方法降溫； 6. 手術(shù)病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 （五）健康指導(dǎo) —— 康復(fù)訓(xùn)練 ↓ 改善病人生活自理能力 和社會(huì)適應(yīng)能力 復(fù)習(xí)與思考 治療較大帽狀腱膜下血腫的方法是： A．待其自行吸收 B．用止血藥，加壓包扎 C. 穿刺抽血，防止感染 D．切開引流，防止感染 E．穿刺抽血后加壓包扎 出現(xiàn)小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔變化是： A. 患側(cè)瞳孔逐漸縮小 B．患側(cè)瞳孔逐漸散大 C. 雙側(cè)瞳孔縮小 D. 雙側(cè)瞳孔散大 E. 雙側(cè)瞳孔大小不變 急性顱內(nèi)壓增高常見于： A．發(fā)展較快的顱內(nèi)惡性腫瘤 B．腦膿腫 C．巨大腦膜瘤 D．外傷性硬腦膜外血腫 E．化膿性腦膜炎 臨床上用 20％甘露醇降低顱內(nèi)壓正確的使用方法是： 推 ，防止高滲溶液產(chǎn)生靜脈炎 C． 1~2小時(shí)內(nèi)靜滴完 250ml D． 15~30分鐘內(nèi)靜摘完 250mI E. 控制在 80滴／分 顱內(nèi)壓增高的臨床主要表現(xiàn)是： 、肢體運(yùn)動(dòng)與感覺障礙 、瞳孔散大 C．血壓、呼吸、脈搏改變 D．頭痛、嘔吐、視乳頭水腫 E．昏迷、四肢強(qiáng)直 顱底骨折有 CSF漏屬于哪類骨折： B．開放性骨折 D．青枝骨折 E．凹陷性骨折 顱前窩骨折最易損傷的神經(jīng)是： A. 嗅神經(jīng) B．動(dòng)眼神經(jīng) C. 聽神經(jīng) D．面神經(jīng) E．滑車神經(jīng) 重癥顱腦外傷病人急救首先應(yīng)做到： A. 檢查神志、瞳孔 B．測(cè)量呼吸、血壓 C．保持呼吸道通暢 D．應(yīng)用脫水劑 E．給止血藥物、抗感染 重癥顱腦損傷病人如果沒有休克取那種臥位： A. 頭高臥位 , 將床頭抬高 30~40cm B. 頭高臥位，將床頭抬高 15~30cm C．平臥 D．仰臥 E．頭低腳高位 顱內(nèi)高壓病人入院后的一般處理措施中應(yīng)排除： A．頭痛、煩躁者用鎮(zhèn)靜止痛藥物 B．抽搐者應(yīng)用抗癲癇藥物 C. 嘔吐頻繁者暫時(shí)禁食 D．昏迷、痰多者行氣管切開 E．便秘者用肥皂水高壓灌腸 一位病人被醫(yī)師診斷為小腦幕切疝，可能不會(huì)出現(xiàn)下列哪種表現(xiàn)： A. 劇烈頭痛，頻繁嘔吐并有煩躁 B．頸項(xiàng)強(qiáng)直，生命體征紊亂，沒有瞳孔 改變而出現(xiàn)呼吸驟停
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