【正文】 這就會讓患者感到你根本不關(guān)心、不在乎他，對工作可能也不認(rèn)真負(fù)責(zé)，讓你看病沒有安全感，他的內(nèi)心對你就會產(chǎn)生一種抵觸情緒，醫(yī)患間也就不可能有好的溝通了。比如：覺得自己有什么問題，最近有什么特別的感受，工作情況怎么樣，家里的情況怎么樣，醫(yī)生可要求患者說得詳細(xì)點，慢慢想，細(xì)細(xì)說，盡可能把你認(rèn)為有關(guān)的事情都講出來。 耐心傾聽傾聽在人際溝通中是最重要的技巧，善于傾聽別人意見的人最容易得到別人的歡迎。要切實采取措施下大力氣解決引起患者不滿的難點問題，建立“醫(yī)患溝通制”，真正以良好的職業(yè)道德和精湛的醫(yī)術(shù)取信于患者。（3）思想的溝通這是溝通的最高層次。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為：語言是醫(yī)生最重要的法寶，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是惟一的手段。 溝通的評估（1）醫(yī)生與病人的溝通對建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要，溝通的成敗可依以下各點進(jìn)行評估：① 治療的順從性(pliance)，順從性佳者自然表示溝通良好。（4）預(yù)后不良者：醫(yī)生應(yīng)充分表達(dá)同情，為病人謀求最佳處置。如有條件應(yīng)盡可能地安排一位醫(yī)生使用一個診間，以保證病人病情的私密性和促成溝通的成功。當(dāng)病人講到興奮之處時醫(yī)生的表情應(yīng)該是面帶微笑，表示分享其快樂。如果在與病人的交談中再有幾次提到病人的名字，如“張先生，我聽下來您的情況主要有這么幾點……”或“小李，我覺得你的問題主要是……”，病人一定倍感親切?？鬃诱f冉求平時做事縮手縮腳，所以鼓勵他聞風(fēng)而動，仲由性格好勝、膽大勇為，所以勸他三思而行。（3）遇有心理定勢很強的人可以先從他們感興趣的醫(yī)學(xué)問題談起，以滿足其心理需要，以后便容易溝通。依病人的理解能力，用淺顯的語言著重解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語。所以在與病人的交流中，遣詞用句就像選擇藥物與斟酌劑量一樣，也應(yīng)十分注意。完成整個交談的過程。 交談不足往往是使病人對醫(yī)生不滿的根源這或許可以解釋在一些診療量大、技術(shù)水平高的醫(yī)院病人的滿意率反而低的現(xiàn)象。 進(jìn)行角色置換，換位思考，理解和關(guān)愛患者由于醫(yī)務(wù)工作者與患者各自的社會角色不同，所持的觀點、態(tài)度不同。醫(yī)務(wù)工作者重要重視“第一印象”在醫(yī)患關(guān)系中的重要性，要做到儀表端莊、態(tài)度和藹、熱情地接待每一位患者，耐心解答患者提出的問題。對于一個全科醫(yī)師來說最基本的素質(zhì)要求是對于病人應(yīng)富于同情和愛心。相同的疾病、相同的治療方法，但醫(yī)患之間的信任度不同、關(guān)系密切的程度不同，治療的效果也可以完全不同，因為全科醫(yī)療中的療效事實上還包含著許多威情的因素。親近，還包括方法上、經(jīng)濟(jì)上的親近，全科醫(yī)生提供的醫(yī)療保健服務(wù)毋需過多地利用昂貴的器械檢查，用自己的知識和技能、細(xì)心和愛心進(jìn)行診斷，盡可能地選用價廉質(zhì)優(yōu)的藥物和利用非藥物的自然療法進(jìn)行治療，所以全科醫(yī)療保健方法簡易、花費較低，病人易于接受，也是一種親近。 全科醫(yī)師對病人實行持續(xù)性醫(yī)療保健(continuity care)服務(wù)，對病人的責(zé)任不受時間、空間的限制。醫(yī)院要加強對患者的教育和宣傳，使他們尊重和信任醫(yī)務(wù)人員，尊重和體諒醫(yī)務(wù)人員的勞動，主動配合，參與治療，遇到糾紛時要以科學(xué)為依據(jù)，以法為度，實事求是。要嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，向管理要效益。要把醫(yī)療保障的重點放到基層去，使老百姓能看得上病，看得起病，由此才會在全社會范圍內(nèi)建立起平等、尊重、信任，和諧的醫(yī)患關(guān)系。 政府方面增加衛(wèi)生經(jīng)費投入，增強醫(yī)院發(fā)展活力經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)決定上層建筑，這就要求政府部門進(jìn)一步完善財政補償機制，加大對衛(wèi)生經(jīng)費的投入，并保證定項補助經(jīng)費的到位，為醫(yī)院發(fā)展注入活力。主要表現(xiàn)在：（1）有些患者對醫(yī)療期望值過高，認(rèn)為是小病應(yīng)治愈，有的是道聽途說，這種病怎么醫(yī)成這種樣子，產(chǎn)生不滿心理。其四：部分醫(yī)生愛病不愛人，只關(guān)心對己之科研、課題有用病人，對其他病人愛理不理，這對于敏感的病人無疑是一個打擊，肯定會發(fā)生糾紛。同時履行義務(wù)：遵守醫(yī)院紀(jì)律制度，支持醫(yī)院發(fā)展，配合醫(yī)生治療。而病人對疾病的認(rèn)知則取決于其文化背景、健康信念、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、社會地位及個人經(jīng)驗等。當(dāng)醫(yī)師表現(xiàn)出親切、關(guān)懷、真誠與負(fù)責(zé)時很容易取得病人的信賴而建立良好的關(guān)系。對于全科醫(yī)學(xué)而言，幾乎是只能采取的唯一可行的醫(yī)患關(guān)系模式。這種模式在諸如美容整形手術(shù)之類的治療或許尚有可取之處。在這種模式中患者的利益由醫(yī)師的良知來保證，醫(yī)師必須時時處處將病人的利益放在首位。全科醫(yī)師對于病人需要作身心兩方面的照顧，需要實施全面的、持續(xù)性的、協(xié)調(diào)的醫(yī)療服務(wù)更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系。關(guān)心的是疾病、而不是患病的人。中國古代的醫(yī)生走街串巷，用草藥給人治病，哪里有病人哪里就會出現(xiàn)醫(yī)生的身影。病人尊稱他們?yōu)槔芍?。醫(yī)療過程手續(xù)繁雜，醫(yī)師對病人態(tài)度冷淡、動輒作侵人性檢查或治療等等使病人對醫(yī)療望而生畏。病人對醫(yī)療的順從性(pliance)，滿意度及醫(yī)療關(guān)系的持續(xù)性完全取決于醫(yī)患關(guān)系是否良好。不過近年來隨著人們對權(quán)利意識的增強，認(rèn)為這種醫(yī)患關(guān)系的模式破壞了對患者自主權(quán)的尊重和價值觀的考慮。但并不符合一般的醫(yī)療原理，因為病人對醫(yī)療決策的能力是有限的。實現(xiàn)此種醫(yī)患關(guān)系模式的基礎(chǔ)是：（1）醫(yī)師應(yīng)將病人的利益放在首位醫(yī)師和醫(yī)院除了為病人提供醫(yī)療服務(wù)外可能還有其他的目的，比如教學(xué)或醫(yī)學(xué)研究等，但這些絕不應(yīng)高于病人的利益。醫(yī)師的同情心(passion)、同理心(empathy)即“將心比心”，是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。當(dāng)然，醫(yī)患關(guān)系既然是雙向的，病人的態(tài)度亦受醫(yī)生態(tài)度的影響。那么為什么當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系會出現(xiàn)緊張情況呢？這里面有深刻的社會、經(jīng)濟(jì)原因和人為因素。在管理方面，醫(yī)院管理不著力也有一定原因：（1）制度不健全，沒有一套完整的管理監(jiān)督機構(gòu)，使少部分醫(yī)務(wù)人員有機可乘。在醫(yī)院鬧了起來。優(yōu)化資源配置，緩解醫(yī)療供需矛盾。加快衛(wèi)生立法，規(guī)范醫(yī)患行為。以質(zhì)量求生存，憑優(yōu)質(zhì)贏信任。同時，通過適當(dāng)方式宣傳醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，引導(dǎo)患者不要跟社會上的不正之風(fēng)，拼棄送了“紅包”就保險的錯誤認(rèn)識，通過主流思想的宣教，提高他們的就醫(yī)觀念和認(rèn)識。而且在全科醫(yī)療中有大量的慢性疾病的病人及其家庭需要得到醫(yī)師長期的、穩(wěn)定的、親友式的照顧，有時這種照顧甚至需要伴隨病人終生。更重要的是全科醫(yī)療保健還包括對病人心理和社會層面上的關(guān)懷，更讓病人和他的家庭覺得可親。 努力建立良好的醫(yī)患關(guān)系醫(yī)患關(guān)系關(guān)系看醫(yī)療的效果，甚至是全科醫(yī)師工作成敗的主要因素。要善于理解病人的愿望并給予盡可能的幫助。了解病情時，思想要集中，目光注視患者，對患者的敘述認(rèn)真傾聽，給患者一種信任感，從而為建立良好的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)在加強自身角色的同時，進(jìn)行換位思考、角色置換，真正站在患者的角色，充分理解患者的情感，真誠、熱情的幫助他們，滿足患者的需要，為他們排憂解難。當(dāng)然交談不足并非都見于繁忙的醫(yī)院，一些門庭冷落的醫(yī)院也可能如此。 交談有許多具體的技巧：（1）見面之初：患者進(jìn)人診室醫(yī)生宜以親切之笑容向其打招呼，者宜用尊稱如老伯伯、老