【正文】 （3）心理特點：主要是由于生理的巨大改變，可能導(dǎo)致的恐懼、膽怯、焦慮等反應(yīng)，思想情緒也常不穩(wěn)定。（WTO） （2）要素：①一定數(shù)量的人群；②一定范圍的地域；③一定的生活服務(wù)設(shè)施；④特定的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識；⑤一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)。 （2）全科醫(yī)學(xué)。3. 老年的生理、心理特征有哪些？老年的患病特點是什么？如何為老人進(jìn)行全科醫(yī)療保健服務(wù)？答：（1）老年的生理特征：毛發(fā)變白、脫發(fā)、皮膚褶皺增多、彈性減弱等體表外形改變；體內(nèi)主要器官實質(zhì)細(xì)胞數(shù)目減少，引起器官萎縮，功能下降；機(jī)體調(diào)節(jié)控制作用降低。 ⑧原因不明的暈厥、癲癇、咯血、嘔血等經(jīng)全科醫(yī)師治療后，癥狀緩解或消失，仍應(yīng)轉(zhuǎn)診。4. 簡述社區(qū)急救中的轉(zhuǎn)診指征。 ⑤骨盆損傷的傷員，應(yīng)仰臥于硬板擔(dān)架上，雙膝略彎曲，其下加墊。 ⑤對有自殺傾向的抑郁癥者，除請心理醫(yī)師治療外，還要叮囑家屬嚴(yán)密看護(hù)，安撫病人，避免意外事件發(fā)生。2. 2型糖尿病可以改變的危險因素有哪些？答：不合理膳食、缺乏運動、吸煙酗酒、肥胖超重、不合理用藥、高血壓、精神高度緊張等。在治療中并應(yīng)注意藥物的副反應(yīng)及疾病的合并癥，隨時調(diào)整治療方案，并給予相應(yīng)的對癥處理。 ⑶心腦血管疾病三級預(yù)防的主要措施：①采取有效措施搶救高?；颊?特別是急性心肌梗死、腦卒中、高血壓腦病等,治療要正確、及時,提高搶救成功率,降低病殘率。②適量運動。答：㈠ 三級預(yù)防：以人群為對象，根據(jù)疾病的自然史，以消除健康危險因素為主要內(nèi)容，以促進(jìn)健康為目的的公共衛(wèi)生策略。自我保健教育不僅適合急性疾患的預(yù)防和早期治療，對慢性病的控制也會產(chǎn)生積極的影響，可顯著降低醫(yī)療保健服務(wù)需求，減少個人醫(yī)療費用。 （4）基于全科醫(yī)學(xué)獨特的教育理念。 ③全科醫(yī)生具有良好的溝通技能以及對相關(guān)疾病和癥狀的了解和診斷知識和技能。 ②全科醫(yī)生服務(wù)于轄區(qū)的全體居民，工作范圍大、內(nèi)容多、服務(wù)方式多樣。 ⑥提升健康水平 不斷的發(fā)現(xiàn)隱患，持續(xù)的健康管理，周而復(fù)始的社區(qū)診斷，最終必然促進(jìn)了整體人群健康水平的提升—社區(qū)康復(fù)。 ⑤以社區(qū)為范圍的服務(wù)，有效地控制疾病在社區(qū)的流行。因此，維護(hù)個人、家庭的健康必須以社區(qū)為導(dǎo)向。本質(zhì)上是一種綜合性的、廣泛的家庭關(guān)系治療，內(nèi)容比家庭咨詢更廣泛、更全面。（3） 解決方法：①從心理著手，矯正他們扭曲的心理。 ⅲ家庭溝通。3. 全科醫(yī)生應(yīng)如何提供以人為本的健康照顧？答：全科醫(yī)生在以人為本、以患者為中心的照顧中，需要了解、探究患者的健康信念；根據(jù)患者的具體情況，理解他們的客觀需要和主觀愿望，通過協(xié)商制定醫(yī)患雙方共同能夠接受的健康目標(biāo)；并幫助、鼓勵、引導(dǎo)患者采取最有利于他們健康的行動，已達(dá)到真正的、全面的健康照顧。第二篇 全科醫(yī)學(xué)的基本方法第4章 以人為中心的健康照顧1. 舉例說明全科醫(yī)生在應(yīng)診時的主要任務(wù)是什么？全科醫(yī)生的問診有什么特點？答：（1）全科醫(yī)生應(yīng)診中的主要任務(wù)：①確認(rèn)和處理現(xiàn)患問題（核心）；②連續(xù)性問題的管理；③預(yù)防性照顧；④改善就醫(yī)遵醫(yī)行為。 （2）略。3. 全科醫(yī)療和專科醫(yī)療有什么區(qū)別和聯(lián)系？答：（1）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的主要區(qū)別：特 性全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(qiáng) (1:5萬－50萬)照顧范圍寬(生物心理社會)窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)疾患類型常見問題疑難急重問題技 術(shù)基本技術(shù), 不昂貴高新技術(shù), 昂貴責(zé) 任 持續(xù)性 間斷性服務(wù)內(nèi)容防治?？到桃惑w化醫(yī)療為主服務(wù)模式健康為中心全面管理，人為中心疾病為中心救死扶傷，醫(yī)生為中心醫(yī)患關(guān)系平等伙伴關(guān)系，病人主動參與 壟斷式，病人被動服從 （2）全科醫(yī)療與?？漆t(yī)療的聯(lián)系：①各司其職；②互補(bǔ)互利；③“接力棒”式服務(wù)。第2章 全科醫(yī)學(xué)的基本原則與特點1. 如何理解全科醫(yī)學(xué)的基本原則？答：（1）科學(xué)、技術(shù)與人文相統(tǒng)一 （2）以生物心理社會醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ) （3）個人家庭社區(qū)一體化 （4）預(yù)防醫(yī)療康復(fù)整體性強(qiáng)調(diào)科學(xué)技術(shù)與人文相統(tǒng)一；體現(xiàn)生物心理社會醫(yī)學(xué)模式；以病人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍，提供預(yù)防醫(yī)療康復(fù)的整體性服務(wù)；以滿足居民的健康需求為導(dǎo)向提供服務(wù)，講究好的成本效果；高度重視服務(wù)藝術(shù)和醫(yī)患關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊合作。 2. 生物心理社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的重大影響是什么？答：（1）對臨床工作的影響：要求醫(yī)生了解疾病的同時，應(yīng)從患者的社會背景和心理狀態(tài)出發(fā)，對患者所患的疾病進(jìn)行全面分析和診斷，從而制定有效的、全面的治療方案。 （2）全科醫(yī)生的問診特點：全科醫(yī)生問診時，不僅要詢問疾病狀況，還要了解患者的心理需求和社會背景，以及時給予安慰與支持。第5章 以家庭為單位的健康照顧1. 通過學(xué)習(xí)你對家庭有何新的認(rèn)識？如何看待留守兒童問題？答：㈠ 對家庭的認(rèn)識：（1） 定義：①傳統(tǒng)定義：一對通過婚姻結(jié)合，靠姻緣、血緣關(guān)系生活在一起的2個或2個以上的人的組成單位。 ⅳ家庭價值觀。②教師要引導(dǎo)留守兒童樹立起正確的人生觀、世界觀和價值觀。第6章 以社區(qū)為范圍的健康照顧1. 什么是社區(qū)醫(yī)學(xué)？COPC的基本要素是什么？COPC有何意義？答：（1）社區(qū)醫(yī)學(xué)是確認(rèn)和解決有關(guān)社區(qū)群眾健康照顧問題的一門科學(xué)。 ②社區(qū)是健康隱患的重要背景。 ⑥以社區(qū)為主體的基層醫(yī)療，是“人人享有衛(wèi)生保健”的途徑。 （2）以色列Kark醫(yī)生的思想：Kark醫(yī)生強(qiáng)調(diào)健康問題與社區(qū)的生物性、文化性、社會性特征密切相關(guān)，沒有理由把初級保健局限于個體疾病的治療，應(yīng)該把服務(wù)的范圍從單一的臨床治療擴(kuò)大到社區(qū)，以流行病學(xué)的觀點提供完整的照顧。以問題為導(dǎo)向，可以理清工作思路和服務(wù)流程，將有限的精力搜集與患者健康需要密切相關(guān)的信息，以提高服務(wù)質(zhì)量，減輕病人的痛苦。 （2）對家庭問題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以家庭為單位的健康照顧。 （5）利用全科醫(yī)生的特殊角色提供預(yù)防服務(wù)。 （3）自我保健信息傳播：相對于居民自己得到的保健信息，全科醫(yī)生提供的信息無疑具有權(quán)威性