【正文】 何和何時(shí)尋求醫(yī)療幫助。已確診的心、腦血管疾病患者，應(yīng)堅(jiān)持隨訪，定期復(fù)診。②警惕先兆癥狀：高血壓者突然出現(xiàn)偏身麻木、無力，黑朦、眩暈。 ⑶ 三級(jí)預(yù)防亦稱臨床預(yù)防或發(fā)病后期預(yù)防。第三篇 常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理第12章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理1. 心、腦血管疾病主要危險(xiǎn)因素有哪些？答：（1）不可干預(yù)的：年齡、性別、遺傳、種族。 （2）主要問題：3. 談?wù)勀銓?duì)全科醫(yī)生在社區(qū)居民慢性病自我保健中作用的理解。第8章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1. 為什么說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧具有顯著優(yōu)勢(shì)？答：（1）利用地域優(yōu)勢(shì)提供預(yù)防服務(wù)。 ④動(dòng)態(tài)漸進(jìn)性的問題處理原則。 （2）內(nèi)涵：它是一種以問題的發(fā)現(xiàn)、分析、診斷和處理為主線的疾病診療和健康照顧過程，強(qiáng)調(diào)以疾病與健康問題的發(fā)現(xiàn)和診斷為出發(fā)點(diǎn)，以問題的妥善處理、以個(gè)體和群體的健康維護(hù)和健康促進(jìn)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為落腳點(diǎn)，并將以問題為靶向的工作思維貫穿于整個(gè)服務(wù)過程中。 ③公共衛(wèi)生管理 社區(qū)中，與疾病和健康相關(guān)的公共衛(wèi)生問題是經(jīng)常發(fā)生的，其產(chǎn)生于人群與生活之中，走進(jìn)人群、辨明群體的發(fā)病機(jī)制，是社區(qū)醫(yī)學(xué)的創(chuàng)意和有效的公共衛(wèi)生管理。社區(qū)預(yù)防相比個(gè)體診治對(duì)人群更具意義。 （2）COPC的基本要素：基層醫(yī)療、社區(qū)人群、解決問題的過程。通常經(jīng)歷戀愛、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨(dú)居等時(shí)期。（2） 成因：①父母長(zhǎng)期在外，缺乏家庭教育。（2） 功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③撫養(yǎng)和贍養(yǎng)；④社會(huì)化功能；⑤經(jīng)濟(jì)功能；⑥賦予成員的地位。H（handling）處理，了解患者的自我管理能力。3. 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)：①寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識(shí)；②傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)；③哲學(xué)修養(yǎng)；④審美修養(yǎng)；⑤時(shí)代精神和現(xiàn)代意識(shí)。第3章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神1. 何為醫(yī)學(xué)人文精神？如何看待人文精神與科學(xué)精神的辯證統(tǒng)一關(guān)系？答：（1）醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)和人之間的和諧互動(dòng)和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。全科醫(yī)學(xué)概論第一篇 概述第1章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念1. 全科醫(yī)學(xué)是一種什么學(xué)科？答：全科醫(yī)學(xué)（general practice）又稱家庭醫(yī)學(xué)（family medicine），是一個(gè)面向個(gè)體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個(gè)臨床二級(jí)學(xué)科；其專業(yè)領(lǐng)域涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類疾病。3. 如何在具體實(shí)踐中體現(xiàn)全科醫(yī)生的工作特征？答：①以預(yù)防為導(dǎo)向；②以團(tuán)隊(duì)合作為基礎(chǔ)；③以“五星級(jí)醫(yī)生”為目標(biāo)。 （4）對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響：提供了彌合裂隙和改革醫(yī)學(xué)教育的依據(jù)。T（trouble）煩惱，了解問題對(duì)患者的影響程度。 ④較完善定義：通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會(huì)團(tuán)體。③不關(guān)心班集體，經(jīng)常違反紀(jì)律且屢教不改，對(duì)待他人冷漠，我行我素。2. 對(duì)家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各階段照顧的意義嗎？答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社會(huì)與自然的規(guī)律所產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。社區(qū)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是：把人群中個(gè)體的普遍衛(wèi)生問題，歸納到群體的機(jī)制，并與他們的家庭、社區(qū)和社會(huì)聯(lián)系起來去認(rèn)識(shí)、分析和處理衛(wèi)生問題。 ③以社區(qū)為范圍，醫(yī)生關(guān)心健康人群、求助者和患者，這樣方能完整地維護(hù)居民健康，將預(yù)防、病患、傳播方式包含其中。 ②便捷、經(jīng)濟(jì) 社區(qū)診斷操作，不需要先進(jìn)設(shè)備及高級(jí)技術(shù)，適合于基層的衛(wèi)生服務(wù)。 第7章 以問題為導(dǎo)向的健康照顧1. 為什么在全科醫(yī)療的實(shí)踐中要強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向？其處理原則是什么？答：（1）定義：以問題為導(dǎo)向的健康照顧（problemoriented health care）是以發(fā)現(xiàn)和解決個(gè)人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向，綜合運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會(huì)學(xué)等學(xué)科方法，對(duì)各種問題進(jìn)行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實(shí)施相應(yīng)的診療措施，以實(shí)現(xiàn)對(duì)各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。 ③急則治標(biāo)、緩則治本、標(biāo)本兼治原則。因此，了解社區(qū)的基本構(gòu)成要素、社區(qū)主要健康問題、社區(qū)可動(dòng)用資源，從而對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)存在的健康問題進(jìn)行診斷和干預(yù)。答：（1）主要內(nèi)容和方法：健康咨詢、疾病篩查、免疫預(yù)防和化學(xué)預(yù)防等。不僅進(jìn)行培訓(xùn)，還可以針對(duì)某些慢性病防治成立“自助小組”,交流保健經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)、相互幫助，培養(yǎng)患者自我責(zé)任感，把有問題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題的人。即在疾病的臨床前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而使疾病能夠得到早治愈而不致加重和發(fā)展。 ⑵心腦血管疾病二級(jí)預(yù)防的主要措施：①篩檢疾病和防治：定期檢測(cè)血壓、血脂、血糖。對(duì)于既往無心、腦血管疾病的患者，密切觀察病情變化，隨訪，盡早作出正確診斷；必要推薦至相應(yīng)的專科醫(yī)生處進(jìn)行進(jìn)一步的診斷治療。2. 全科醫(yī)療對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)有什么意義？答：3. 如何教育患者進(jìn)行慢性呼吸系統(tǒng)疾病的自我管理（舉例說明）？答：慢性呼吸系統(tǒng)疾病不可能長(zhǎng)期住院治療，但受各種因素的影響病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，因此，全科醫(yī)生需和患者共同制定自我管理的計(jì)劃，預(yù)防和及時(shí)處理疾病的發(fā)作。 ②對(duì)輕度外傷者，全科醫(yī)師判斷傷情自行處理后，讓患者返家隨訪。一般傷者的頭部應(yīng)與車輛行駛的方向相反以保持腦部血供。 ⑧昏迷、嘔吐病人應(yīng)取頭低位且偏向一側(cè)，防止窒息。 ④多發(fā)性創(chuàng)傷及骨折者。2. 婦女保健的重點(diǎn)是什么？答：（1）青春期保健：培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)及經(jīng)期衛(wèi)生指導(dǎo)和性知識(shí)教育。 （4）老年全科醫(yī)療保?。? ?內(nèi)容：①開展社區(qū)老年綜合功能評(píng)估；②健康教育；③健康檢查；④日?；顒?dòng)管理；⑤醫(yī)療服務(wù)；⑥護(hù)理與康復(fù)服務(wù)；⑦心理健康服務(wù)；⑧臨終關(guān)懷服務(wù)。，構(gòu)成社區(qū)的要素是什么？答：（1）定義：①社區(qū)是以家庭為基礎(chǔ)的歷史共同體，是血緣共同體和地緣共同體的結(jié)合 。？在何種情況下需要把咯血病人立即轉(zhuǎn)診或安排住院？答：（1）定義：咯血是指喉部以下呼吸道（氣管、支氣管和肺組織）出血，經(jīng)口腔咳出