【正文】 簡(jiǎn)潔、明快、生動(dòng)、易懂。交談之初即應(yīng)給病人留下良好的印象，是溝通的感情基礎(chǔ)。 溝通的技巧溝通是建立良好醫(yī)患關(guān)系的必由之路，良好的溝通可使病人感到受到重視、親切、有信任感。在許多發(fā)達(dá)國(guó)家、甚至在如我國(guó)等發(fā)展中國(guó)家，這些“生活方式病”已經(jīng)成為人類健康的頭號(hào)殺手。在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)務(wù)工作者處于主動(dòng)地位，應(yīng)從患者的利益出發(fā)，不分患者的年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)地位等因素，一視同仁，以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待患者。在患者方面，“自己的健康自己負(fù)責(zé)”應(yīng)該成為每個(gè)人的共識(shí)。 全科醫(yī)師成功的訣竅是愛(ài)心與謙虛中國(guó)古代的仁學(xué)思想認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”，說(shuō)“醫(yī)生當(dāng)有割股之心”。 全科醫(yī)學(xué)為病人提供協(xié)調(diào)性保健(coordinated care)服務(wù)，即充分利用病人家庭的、社會(huì)的各爾方面，凡能有利病人治療康復(fù)的醫(yī)療的、社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的資源為病人服務(wù)。而要做到這些，沒(méi)有良好的醫(yī)患關(guān)系是不可能的。只有患者保持正確的態(tài)度和清醒的認(rèn)識(shí)，以理智的動(dòng)態(tài)和科學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)患雙方，醫(yī)患關(guān)系才能逐步走上正常的軌道。醫(yī)務(wù)人員要適應(yīng)醫(yī)院改革與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，真正落實(shí)“以患者為中心”的服務(wù)理念，把個(gè)人利益與患者利益、醫(yī)院利益緊密聯(lián)系在一起。 醫(yī)院方面從自身作起，深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)醫(yī)院要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)自身的規(guī)律，主動(dòng)加強(qiáng)質(zhì)量管理和內(nèi)涵建設(shè)，不斷強(qiáng)化服務(wù)功能，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的預(yù)防、保健、醫(yī)療等多層次的需求。政府要加快推行和完善農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 改善醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策上面談到是造成醫(yī)患雙方關(guān)系緊張矛盾主客觀原因，逸對(duì)于患者康復(fù)、醫(yī)療工作的順利進(jìn)行有不良的影響。由于客觀上存在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。少數(shù)醫(yī)務(wù)人員以行醫(yī)作為謀私剁的手段，坑害病人，導(dǎo)致病人意見(jiàn)很大，有的花了很多錢，醫(yī)不好病，在心理上很不平衡，與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突，此其一。權(quán)利與義務(wù)不可分割。與醫(yī)師不同的是醫(yī)師以醫(yī)療為職業(yè)、對(duì)醫(yī)患關(guān)系形成了一個(gè)固定的理念。 醫(yī)患關(guān)系的決定因素良好的醫(yī)患關(guān)系是取得滿意醫(yī)療效果的關(guān)鍵。所以又可以稱為信托性模式。在這種模式中病人成為顧客，醫(yī)師及其醫(yī)療行為受病人的意見(jiàn)左右。這種模式視醫(yī)患關(guān)系為父母與子女的關(guān)系，故亦稱家長(zhǎng)主義模式。全科醫(yī)師應(yīng)該成為病人和他們家庭的朋友。病人到醫(yī)院治療，醫(yī)師只是從學(xué)術(shù)的角度來(lái)審視他的病人，為病人開出一系列的利用各種儀器設(shè)備的檢查，然后是各種“高科技”的治療，醫(yī)療的過(guò)程被“物化”。全科醫(yī)學(xué)中的醫(yī)患溝通 醫(yī)患關(guān)系及其基礎(chǔ) 醫(yī)生是病人及其家庭的朋友許多講解全科醫(yī)學(xué)的書籍中大多都有一個(gè)比較全科醫(yī)療與專科醫(yī)療區(qū)別的表格，如?？漆t(yī)療是病人找醫(yī)生、而全科醫(yī)療是醫(yī)生找病人等等，其中關(guān)于醫(yī)患關(guān)系部分一般皆是這樣描述的，專科醫(yī)療中病人不了解醫(yī)生而全科醫(yī)療中的醫(yī)生是病人及其家庭的朋友。然而隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)正日益變成一個(gè)復(fù)雜的、依賴器械設(shè)備的、按患病器官劃分的專業(yè)性科學(xué)。全科醫(yī)學(xué)正是在這一前提下應(yīng)運(yùn)而生的。這是過(guò)去主要的醫(yī)患關(guān)系模式。 病人自主式(patient autonomymodel)這種模式與醫(yī)師權(quán)威式相反，是對(duì)家長(zhǎng)主義模式的逆反。而患者則應(yīng)該對(duì)醫(yī)生充分尊重，信任醫(yī)師，把自己的健康和生命托付給醫(yī)師。（3）病人應(yīng)該對(duì)醫(yī)師信任，對(duì)純技術(shù)性的問(wèn)題應(yīng)尊重醫(yī)師的決策，并應(yīng)該理解這樣做并不影響自己獨(dú)立自主的人格，從而主動(dòng)地接受醫(yī)牛的律議。 病人的態(tài)度：醫(yī)患關(guān)系是雙向的行為病人對(duì)醫(yī)患關(guān)系所持的態(tài)度亦受其人格特質(zhì)的影響。對(duì)求醫(yī)患者有權(quán)利施行論斷和治療，并且可以在特殊情況下限制患者自主權(quán)利，為了是達(dá)到對(duì)患者負(fù)責(zé)的目的。但隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面建立和深入發(fā)展，人們的商品意識(shí)增強(qiáng)了，物質(zhì)水平提高了。（2）部分醫(yī)院經(jīng)營(yíng)思想偏差。（3）有些病會(huì)產(chǎn)生不良心理影響，如癌癥、慢性病、長(zhǎng)期不愈，患者發(fā)生不滿，絕望心理，將會(huì)遷怒于醫(yī)務(wù)人員。深化衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)療保障體系建設(shè)。這就迫切要求盡快完善衛(wèi)生行政立法，用法律手段來(lái)規(guī)泛和調(diào)整醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要建立健全自我約束的雙重機(jī)制，處理好經(jīng)濟(jì)教益與社會(huì)效益的關(guān)系，完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)好醫(yī)德規(guī)范。另外，醫(yī)院的規(guī)章制度、運(yùn)行秩序是經(jīng)過(guò)科學(xué)的提煉和總結(jié)制訂出來(lái)的，不能為方便某個(gè)人而破例，對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行程序要予以理解和支持。因此病人不是一個(gè)需要修理的機(jī)器，而是一個(gè)需要得到治療、關(guān)心、尊重和信任的人，全科醫(yī)師除了關(guān)心他的生理方面外，還需注重其心理、社會(huì)等方面的制約因素。醫(yī)生為病人治療固然需要有良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防工作發(fā)生在未病之時(shí)，就更需要有良好的醫(yī)患關(guān)系作基礎(chǔ)。但在兩者之中醫(yī)生方面的因素起著主導(dǎo)的作用。醫(yī)患關(guān)系既然是醫(yī)生和患者雙方的，醫(yī)生應(yīng)努力用同情、關(guān)懷和負(fù)責(zé)的態(tài)度調(diào)動(dòng)病人對(duì)健康關(guān)心的積極性。 態(tài)度誠(chéng)懇，注重語(yǔ)言修養(yǎng)，掌握溝通技巧，尊重患者語(yǔ)言是一門藝術(shù)，是人們交流思想、傳遞信息的重要工具。如進(jìn)食過(guò)多脂肪食物可引起脂代謝紊亂，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，引發(fā)心腦血管病；吸煙引起癌癥、誘發(fā)心血管?。伙嬍尺^(guò)量而又缺少運(yùn)動(dòng)易引起糖尿病等等。因?yàn)榀熜Р⒉粌H僅在于治療的手段，還夾雜著感情的因素。不妨可先閑聊些家?；蛱鞖庵?。在交談中宜多用關(guān)懷的語(yǔ)句，在檢查時(shí)應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)痛感，皆可使病人感到溫馨。對(duì)病人的痛苦給予適度的認(rèn)同，可使病人感到醫(yī)生已經(jīng)接受了他的說(shuō)法，醫(yī)生能體貼他的痛苦。當(dāng)醫(yī)生擬勸告他多食用些富含蛋白質(zhì)的食品時(shí)，不妨從植物脂肪多含不飽和脂肪酸不易在動(dòng)脈血管壁沉積談起，比較動(dòng)植物食品的優(yōu)劣而將話題引向應(yīng)該有協(xié)調(diào)的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人。但是在交談的時(shí)間上應(yīng)該盡量多讓給病人。目光不能斜視病人，斜視表示輕視。（4）在診療或交談的過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)該專注地傾聽(tīng)和真誠(chéng)的交談，不宜頻頻接聽(tīng)電話，或起身暫離使交談中斷。女醫(yī)師可用淡妝，但不宜濃妝艷抹，珠光寶氣。（6）驕傲自大的病人：可利用其自以為是的態(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)，如說(shuō)“看來(lái)你對(duì)這個(gè)問(wèn)題很了解，那么你就應(yīng)該……”等。② 醫(yī)生只從醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)處理病情，而病人所關(guān)心的事未被重視。人們必須借助于各種媒體如語(yǔ)言、表情、動(dòng)作姿態(tài)、行為方式來(lái)把自己知道的信息，自己的看法和態(tài)度傳遞給需要了解的人。其基本的要求是要讓對(duì)方聽(tīng)懂你的話，把你所要表達(dá)的意思準(zhǔn)確地傳遞給對(duì)方，而不致引起誤解或不理解。（2）患者在治療過(guò)程中多體諒一下醫(yī)生的忙累、辛苦以及所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)即使發(fā)生了醫(yī)療意外，也應(yīng)多傾聽(tīng)專家的意見(jiàn)，少一些沖動(dòng)和過(guò)火語(yǔ)言、行為，對(duì)醫(yī)護(hù)人員多一點(diǎn)理解和信任。他們不愿意多說(shuō)話，也不愿意聽(tīng)患者說(shuō)太多“沒(méi)用的話”。這些他們并不需要答案，傾訴是他們惟一的目的，此時(shí)，你只需要真誠(chéng)的用眼睛交流，用心傾聽(tīng)一下他們的想法和見(jiàn)解，或隨便談?wù)劰ぷ鳌⑻鞖?、家庭、飲食，嘮嘮家常，彼此之間就會(huì)形成一種朋友式的關(guān)系，然后再交流病情，這樣非常利于醫(yī)患之間開展治療工作。 合理運(yùn)用肢體語(yǔ)言由于社區(qū)范圍的區(qū)域性，一般情況下，社區(qū)患者與社區(qū)全科醫(yī)生較為熟識(shí)，因此每一次診療的過(guò)程，要象與朋友的交往一樣，一聲問(wèn)候，一個(gè)微笑，一次眼神的交流，甚至一次握手，都可以使患者感受到來(lái)自醫(yī)生的傾聽(tīng)和鼓勵(lì)，都會(huì)讓患者感受到尊重和愉