【正文】 斷、檢查、治療方案及在治療過(guò)程中出現(xiàn)的情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬溝通，減少醫(yī)患雙方誤解和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方的觀點(diǎn)。：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，護(hù)護(hù)之間，醫(yī)護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，避免病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。（2）對(duì)治療風(fēng)險(xiǎn)太大、治療效果不佳及估計(jì)預(yù)后不良的患者，應(yīng)由醫(yī)療組長(zhǎng)、科主任共同與患者溝通，并將會(huì)診意見(jiàn)及下一部治療方案向患者或家屬溝通，簽字確認(rèn)。護(hù)士在患者入院12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通的內(nèi)容記錄在護(hù)理記錄上。在溝通的內(nèi)容方面，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)診療方案的溝通、診療過(guò)程的溝通、機(jī)體狀態(tài)綜合評(píng)估。（9）麻醉前的溝通。（2）對(duì)有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)的處置應(yīng)提前做好溝通并記錄。并將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。第五節(jié) 評(píng)價(jià)和處罰七、院科兩級(jí)管理部門應(yīng)定期征求患者意見(jiàn)，檢查醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況。并且在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補(bǔ)充履行知情同意手續(xù)。各病區(qū)每月至少組織1次集中溝通的會(huì)議，并記錄在科室會(huì)議記錄本上。（三）住院溝通：患者在住院期間，如出現(xiàn)病情不良變化、病重病危等情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須與患方及時(shí)有效溝通；責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的負(fù)面效應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通；按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)書面告知的，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在與患方溝通后，由患者本人或有法律處置權(quán)利的人員簽署“患者知情同意書”。包括向患者及親屬告知“住院須知”、入院診斷、可能病因、診療原則、相關(guān)檢查、飲食、休息、注意事項(xiàng)等，并初步了解患者及親屬的一般情況和特殊需求。（三）集中溝通：對(duì)常見(jiàn)病多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可以由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及親屬，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生發(fā)展、療程預(yù)后、預(yù)防及診治過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，回答病人及家屬的提問(wèn)。免除情況應(yīng)當(dāng)經(jīng)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人（分管院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)人、夜間及節(jié)假日為行政總值班人員）批準(zhǔn)。六、以下事項(xiàng)必須記錄：溝通時(shí)間、醫(yī)患雙方參加人員、溝通內(nèi)容、結(jié)果、醫(yī)患雙方簽字。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見(jiàn)，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。：（1）患者有病情變化時(shí)應(yīng)隨時(shí)溝通。（8）術(shù)中改變術(shù)式的溝通。：患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。：首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時(shí)將病情初步診斷、治療方案、進(jìn)一步檢查方案等與患者或家屬進(jìn)行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程記錄上。（1）對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組共同與家屬進(jìn)行正式溝通。：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或需要進(jìn)行特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，以及患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。4.“四個(gè)避免”：避免用刺激對(duì)方的語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)句。、家屬充分溝通后，認(rèn)真填寫醫(yī)患溝通記錄表并簽字確認(rèn)存于病歷。六、所有帶有一定危險(xiǎn)性的操作前，如洗胃、吸痰、胃腸鏡檢查等。醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診療活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)詳細(xì)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容，并聽(tīng)取病人及其家屬的意見(jiàn)和建議，回答其所要了解的其他問(wèn)題，讓病人“明明白白看病”，同時(shí)也可避免因溝通帶來(lái)的醫(yī)療糾紛。，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及病人對(duì)治療的反應(yīng)情況、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見(jiàn)，必要時(shí)將溝通內(nèi)容記載于專用醫(yī)患溝通記錄單上。在晨會(huì)交班中，除交醫(yī)療問(wèn)題外，應(yīng)把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。2．非患者本人簽字應(yīng)有其委托授權(quán)人簽字。二、重視溝通技巧的學(xué)習(xí)，每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)清楚溝通能力是必須掌握的一項(xiàng)基本能力，要克服短板效應(yīng)