【正文】 斷、檢查、治療方案及在治療過程中出現(xiàn)的情況，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時向患者及其家屬溝通，減少醫(yī)患雙方誤解和矛盾，從而減少醫(yī)療糾紛產(chǎn)生。避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點。：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)醫(yī)之間，護護之間，醫(yī)護之間要相互討論，統(tǒng)一認識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免病人和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。（2）對治療風(fēng)險太大、治療效果不佳及估計預(yù)后不良的患者，應(yīng)由醫(yī)療組長、科主任共同與患者溝通，并將會診意見及下一部治療方案向患者或家屬溝通，簽字確認。護士在患者入院12小時內(nèi)，應(yīng)向患者介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通的內(nèi)容記錄在護理記錄上。在溝通的內(nèi)容方面，重點強調(diào)診療方案的溝通、診療過程的溝通、機體狀態(tài)綜合評估。（9）麻醉前的溝通。（2）對有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險的處置應(yīng)提前做好溝通并記錄。并將溝通內(nèi)容記錄在門診病志上。第五節(jié) 評價和處罰七、院科兩級管理部門應(yīng)定期征求患者意見，檢查醫(yī)患溝通制度的執(zhí)行情況。并且在病情好轉(zhuǎn)后或其他情況變化后，應(yīng)向患者本人、家屬或其他法定代理人補充履行知情同意手續(xù)。各病區(qū)每月至少組織1次集中溝通的會議，并記錄在科室會議記錄本上。（三）住院溝通：患者在住院期間，如出現(xiàn)病情不良變化、病重病危等情況時，醫(yī)護人員必須與患方及時有效溝通；責(zé)任醫(yī)師和分管護士必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的負面效應(yīng)、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經(jīng)常性的溝通；按照相關(guān)規(guī)定應(yīng)書面告知的，醫(yī)護人員應(yīng)當在與患方溝通后，由患者本人或有法律處置權(quán)利的人員簽署“患者知情同意書”。包括向患者及親屬告知“住院須知”、入院診斷、可能病因、診療原則、相關(guān)檢查、飲食、休息、注意事項等，并初步了解患者及親屬的一般情況和特殊需求。（三）集中溝通：對常見病多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可以由科主任、護士長、責(zé)任醫(yī)師、護士等共同召集病區(qū)患者及親屬，集中進行溝通，介紹該病發(fā)生發(fā)展、療程預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況，回答病人及家屬的提問。免除情況應(yīng)當經(jīng)院長或院長授權(quán)的負責(zé)人（分管院長或醫(yī)務(wù)部負責(zé)人、夜間及節(jié)假日為行政總值班人員）批準。六、以下事項必須記錄：溝通時間、醫(yī)患雙方參加人員、溝通內(nèi)容、結(jié)果、醫(yī)患雙方簽字。在此期間門診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。：（1）患者有病情變化時應(yīng)隨時溝通。（8）術(shù)中改變術(shù)式的溝通。：患者出院時，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。：首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時將病情初步診斷、治療方案、進一步檢查方案等與患者或家屬進行溝通交流，并將溝通情況記錄在首次病程記錄上。（1）對于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組共同與家屬進行正式溝通。：對喪失語言能力或需要進行特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，以及患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的應(yīng)當采用書面形式進行溝通。4.“四個避免”：避免用刺激對方的語言、語調(diào)、語句。、家屬充分溝通后，認真填寫醫(yī)患溝通記錄表并簽字確認存于病歷。六、所有帶有一定危險性的操作前，如洗胃、吸痰、胃腸鏡檢查等。醫(yī)務(wù)人員在實施診療活動過程中，應(yīng)詳細向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等內(nèi)容，并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的其他問題，讓病人“明明白白看病”，同時也可避免因溝通帶來的醫(yī)療糾紛。，醫(yī)護人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及病人對治療的反應(yīng)情況、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，在不違背醫(yī)療原則的前提下，充分考慮患者或家屬的意見，必要時將溝通內(nèi)容記載于專用醫(yī)患溝通記錄單上。在晨會交班中，除交醫(yī)療問題外，應(yīng)把當天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員有的放矢的作好溝通工作。2．非患者本人簽字應(yīng)有其委托授權(quán)人簽字。二、重視溝通技巧的學(xué)習(xí)，每一位醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)清楚溝通能力是必須掌握的一項基本能力，要克服短板效應(yīng)