【正文】 ？在何種情況下需要把咯血病人立即轉(zhuǎn)診或安排住院？答：（1）定義：咯血是指喉部以下呼吸道（氣管、支氣管和肺組織）出血，經(jīng)口腔咳出的現(xiàn)象。 （4）老年全科醫(yī)療保?。? ?內(nèi)容：①開展社區(qū)老年綜合功能評估；②健康教育；③健康檢查；④日?；顒庸芾?；⑤醫(yī)療服務(wù)；⑥護(hù)理與康復(fù)服務(wù)；⑦心理健康服務(wù)；⑧臨終關(guān)懷服務(wù)。 ④多發(fā)性創(chuàng)傷及骨折者。一般傷者的頭部應(yīng)與車輛行駛的方向相反以保持腦部血供。2. 全科醫(yī)療對呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)有什么意義？答：3. 如何教育患者進(jìn)行慢性呼吸系統(tǒng)疾病的自我管理（舉例說明）？答：慢性呼吸系統(tǒng)疾病不可能長期住院治療，但受各種因素的影響病情可能隨時發(fā)生變化，因此，全科醫(yī)生需和患者共同制定自我管理的計劃，預(yù)防和及時處理疾病的發(fā)作。 ⑵心腦血管疾病二級預(yù)防的主要措施：①篩檢疾病和防治：定期檢測血壓、血脂、血糖。不僅進(jìn)行培訓(xùn)，還可以針對某些慢性病防治成立“自助小組”,交流保健經(jīng)驗，相互鼓勵、相互幫助，培養(yǎng)患者自我責(zé)任感，把有問題的人轉(zhuǎn)變?yōu)榻鉀Q問題的人。因此，了解社區(qū)的基本構(gòu)成要素、社區(qū)主要健康問題、社區(qū)可動用資源，從而對社區(qū)范圍內(nèi)存在的健康問題進(jìn)行診斷和干預(yù)。 第7章 以問題為導(dǎo)向的健康照顧1. 為什么在全科醫(yī)療的實踐中要強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向？其處理原則是什么？答：（1）定義：以問題為導(dǎo)向的健康照顧（problemoriented health care）是以發(fā)現(xiàn)和解決個人、家庭、社區(qū)的疾病與健康問題為導(dǎo)向，綜合運用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、心理學(xué)與社會學(xué)等學(xué)科方法，對各種問題進(jìn)行診斷，了解其產(chǎn)生的原因及影響因素，確定健康需要，制定和實施相應(yīng)的診療措施，以實現(xiàn)對各種疾病與健康問題的有效治療和照顧。 ③以社區(qū)為范圍，醫(yī)生關(guān)心健康人群、求助者和患者，這樣方能完整地維護(hù)居民健康，將預(yù)防、病患、傳播方式包含其中。2. 對家庭生活周期有多少了解？明白家庭生活周期各階段照顧的意義嗎？答：（1）家庭生活周期（Family Life Cycle）指家庭遵循社會與自然的規(guī)律所產(chǎn)生、發(fā)展與消亡的過程。 ④較完善定義：通過情感關(guān)系、法律關(guān)系和生物學(xué)關(guān)系連接在一起的社會團(tuán)體。 （4）對醫(yī)學(xué)教育的影響：提供了彌合裂隙和改革醫(yī)學(xué)教育的依據(jù)。全科醫(yī)學(xué)概論第一篇 概述第1章 全科醫(yī)學(xué)的歷史與基本概念1. 全科醫(yī)學(xué)是一種什么學(xué)科？答：全科醫(yī)學(xué)（general practice）又稱家庭醫(yī)學(xué)（family medicine），是一個面向個體、家庭與社區(qū)，整合了臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)心理學(xué)、人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個臨床二級學(xué)科；其專業(yè)領(lǐng)域涉及各種年齡、性別、各個器官系統(tǒng)以及各類疾病。3. 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求有哪些？答：（1）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)：①寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識；②傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)；③哲學(xué)修養(yǎng)；④審美修養(yǎng)；⑤時代精神和現(xiàn)代意識。（2） 功能：①感情需要；②性和生殖的需要；③撫養(yǎng)和贍養(yǎng)；④社會化功能；⑤經(jīng)濟(jì)功能；⑥賦予成員的地位。通常經(jīng)歷戀愛、結(jié)婚、懷孕、撫養(yǎng)孩子、孩子成家、空巢、退休、喪偶獨居等時期。社區(qū)預(yù)防相比個體診治對人群更具意義。 （2）內(nèi)涵：它是一種以問題的發(fā)現(xiàn)、分析、診斷和處理為主線的疾病診療和健康照顧過程，強(qiáng)調(diào)以疾病與健康問題的發(fā)現(xiàn)和診斷為出發(fā)點，以問題的妥善處理、以個體和群體的健康維護(hù)和健康促進(jìn)目標(biāo)的實現(xiàn)為落腳點，并將以問題為靶向的工作思維貫穿于整個服務(wù)過程中。第8章 以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧1. 為什么說社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊開展以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧具有顯著優(yōu)勢？答：（1）利用地域優(yōu)勢提供預(yù)防服務(wù)。第三篇 常見健康問題的全科醫(yī)學(xué)處理第12章 心、腦血管疾病的全科醫(yī)學(xué)處理1. 心、腦血管疾病主要危險因素有哪些？答：（1）不可干預(yù)的：年齡、性別、遺傳、種族。②警惕先兆癥狀：高血壓者突然出現(xiàn)偏身麻木、無力，黑朦、眩暈。例如，對于支氣管哮喘患者，管理計劃應(yīng)包括長期控制的預(yù)防措施和終止發(fā)作的行動步驟，包括：①怎樣認(rèn)識哮喘惡化；②如何治療正在惡化的哮喘；③如何和何時尋求醫(yī)療幫助。 ②傷病員的體位和擔(dān)架應(yīng)很好固定，以免緊急剎車時加重病情。 ⑤各種中毒者，經(jīng)處理后癥狀好轉(zhuǎn)，仍需轉(zhuǎn)院明確毒物的性質(zhì)；中、重度一氧化碳中毒者，應(yīng)送往?？漆t(yī)院進(jìn)行高壓氧治療。 ?措施：①建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)；②建立和健全老年人健康檔案；③開展社區(qū)老年人系統(tǒng)管理工作；④建立社區(qū)非政府支持組織。 （2）24小時咯血50ml→急診或住院。答：①小劑量開始逐漸加量； ②適當(dāng)聯(lián)合用藥； ③如首選藥物反應(yīng)差或不能耐受應(yīng)改換其它種類； ④提倡使用長效制劑，改善依從性，減少血壓波動，更好減少CVD危險和靶器官損害； ⑤對糖尿病與/或腎功能不全者應(yīng)及早應(yīng)用降壓藥物達(dá)標(biāo)治療； ⑥高血壓是一終身性疾病，一旦確診應(yīng)堅持終身治療。 （3）老年的患病特點：①臨床癥狀不典型；②老年人整體反應(yīng)力低下；③已出現(xiàn)多臟器衰竭；④治愈率低；⑤多種疾病共存。 ③休克、意識障礙、呼吸困難、嚴(yán)重心腦血管病、大出血及重度燒、燙傷者。3. 院前急救中轉(zhuǎn)運患者的注意事項有哪些？答：①途中快速、平穩(wěn)、安全，避免顛簸。答：①常見呼吸系統(tǒng)疾病癥狀和體征的評價與診斷； ②轉(zhuǎn)診或住院； ③隨訪和復(fù)查。⑤對心理社會因素進(jìn)行干預(yù)。 （4）組織、領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)社區(qū)居民自我保健活動：全科醫(yī)生是居民自我保健的倡導(dǎo)者和組織者。 （3）對社區(qū)問題的診斷和干預(yù)技能 全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為范圍的綜合性健康保健。3. 你對專科醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生有什么見解？答：社區(qū)診斷和臨床診斷異同：項目社區(qū)診斷臨床診斷對象人群、環(huán)境個人、家庭存在問題現(xiàn)象或事件、人群反應(yīng)、健康狀況癥狀資料社區(qū)文獻(xiàn)資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評價方法社會醫(yī)學(xué)定性和定量調(diào)查、統(tǒng)計學(xué)分析方法、因果分析圖物理檢查、實驗室檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有衛(wèi)生資源，找出衛(wèi)生問題的原因確定病名，找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務(wù)需求及優(yōu)先解決問題，制定社區(qū)衛(wèi)生計劃，實施干預(yù)措施進(jìn)行疾病的個人診斷處方或治療方案目的效果評價，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康效果評