【正文】 和實用性。 ⑴ 一級預(yù)防又稱病因預(yù)防或發(fā)病前期預(yù)防。③戒煙限酒。②重視并發(fā)癥患者的康復(fù)治療,提倡早期綜合治療,盡早恢復(fù)其生理功能。 在治療中發(fā)現(xiàn)新的問題應(yīng)立即與?？漆t(yī)生聯(lián)系，反映病情變化并爭取?？漆t(yī)生的指導(dǎo)。3. 糖尿病的診斷標準是什么？答：以血糖異常升高為診斷標準：第16章 社區(qū)急癥的全科醫(yī)學(xué)處理1. 簡述院外BLS常用的復(fù)蘇方法。 ⑥對一般的急病類或慢性病急性發(fā)作者，全科醫(yī)師可先作一些簡單的檢查及對癥處理。 ⑥疑有脊柱骨折的傷員，應(yīng)由4人同側(cè)托住傷員的頭、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上。答：①在地震、火災(zāi)、車禍等事故中，應(yīng)按傷情分批轉(zhuǎn)運。 ⑨高熱疑為重癥感染、烈性傳染病者，予降溫的同時，積極組織轉(zhuǎn)院。全身各系統(tǒng)的功能出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的退行性改變，免疫功能明顯下降，罹患各類感染性疾病的概率大大增加。 （3）社區(qū)。？答：①最大程度地預(yù)防并減輕由于殘疾而造成的功能障礙； ②最大程度地恢復(fù)患者的生活自理能力； ③提高生活質(zhì)量,使之最大程度地回歸到比較正常的生活方式,特別是回到社會生活中去。？答：？答：（1）適應(yīng)癥：①緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀及改善泌尿生殖道萎縮；②預(yù)防骨丟失和骨折；③延緩結(jié)締組織和上皮萎縮；④臨床上可能對心血管和神經(jīng)系統(tǒng)有保護作用，尚待證實。 （2）生理特點：性器官和第二性征發(fā)育成熟，生長加速，出現(xiàn)月經(jīng)來潮，具有繁殖后代的能力。社區(qū)可以大到一個國家，小到一個街道。附：?靠什么學(xué)科力量來實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變？實現(xiàn)醫(yī)學(xué)目的轉(zhuǎn)變的主要場所在何處？骨干力量是誰？依靠何種服務(wù)模式加以實現(xiàn)？答：（1）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目的：預(yù)防疾病和損傷，促進和維護健康；解除由疾病引起的疼痛和疾苦；照料和治愈有病者，照料那些不能治愈者；避免早死和追求安詳死亡。 （3）圍絕經(jīng)期保健：健康教育（了解保健知識、加強保健意識、培養(yǎng)開朗性格、加深人際交往、適當(dāng)飲食、堅持鍛煉等，家庭和社會也應(yīng)給予更多關(guān)心和鼓勵），圍絕經(jīng)期綜合癥的醫(yī)療照顧（非激素類藥物治療、激素替代療法）。 ⑦對眼、氣管、支氣管異物，全科醫(yī)師處理困難者需立即轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療?！镛D(zhuǎn)運前，應(yīng)向家屬說明轉(zhuǎn)診目的及途中可能發(fā)生的情況；與轉(zhuǎn)診醫(yī)院急診室電話聯(lián)系，使患者到達后能得到及時的診治。 ④腹腔內(nèi)臟脫出的傷員，應(yīng)保持仰臥位，屈曲下肢，腹部保溫。 ④對意外受傷者，除現(xiàn)場處理后轉(zhuǎn)診外，需通報當(dāng)?shù)毓膊块T。第15章 糖尿病的全科醫(yī)學(xué)處理1. 糖尿病轉(zhuǎn)診或住院的指征有哪些？答：如糖尿病患者的病情發(fā)生變化，超出全科醫(yī)生的處理能力或初級衛(wèi)生保健門診的醫(yī)療資源，應(yīng)向患者及其家屬說明病情，解釋轉(zhuǎn)診和（或）住院的必要性，取得患者和家屬的同意和配合。應(yīng)注意了解和記錄病人在?？漆t(yī)生處治療的情況及結(jié)果包括診斷意見和處理的建議。④防治措施：降壓、調(diào)脂，長期小劑量抗血小板聚集，藥物治療。 ㈡ 心、腦血管疾病的三級預(yù)防內(nèi)容： ⑴ 心腦血管疾病一級預(yù)防的主要措施：①合理飲食：控制體重、限制熱量攝入；減少膳食脂肪，增加蛋白質(zhì)攝入量；限鈉補鉀，建議每人每天食鹽5克。2. 何為一、二、三級預(yù)防？簡要闡述心、腦血管疾病的三級預(yù)防內(nèi)容。 （2）開展自我保健教育：全科醫(yī)生針對主要影響因素，開展自我保健教育，使患者對健康問題有正確的認識和評價，提高自我保健的能力。 （3）基于相對固定的人群提供預(yù)防服務(wù)。2. 與專科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生所面對的社區(qū)健康問題有什么不同？答：與?？漆t(yī)生相比： ①多數(shù)健康問題處于疾病的早期和未分化階段； ②疾病和健康問題具有很大的變異性和隱蔽性； ③健康問題具有多維、系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性； ④健康問題具有廣泛性； ⑤健康問題分類特征：健康問題多與于疾病、常見病多于罕見??；3. 實施以問題為導(dǎo)向的健康照顧時，全科醫(yī)生應(yīng)掌握哪些基本臨床診療手段和技能？答：（1）對個體問題的診斷與處理技能 ①在疾病的早期，能夠?qū)乐氐摹⑼{生命的疾病從一般問題中識別出來并及時轉(zhuǎn)診的技能； ②具有確認與健康問題有關(guān)的問題性質(zhì)的能力，即與健康問題有關(guān)的問題性質(zhì)是生物源性的，還是心理、社會源性的。這樣，全科醫(yī)生及服務(wù)對象不會因為各種因素的干擾而偏離目標靶向。 ⑤辨明社區(qū)表癥 在社區(qū)診斷的實施過程中，逐漸沉淀出社區(qū)的主要疾病及死因、即社區(qū)的“表癥”，而以其表癥尋求本社區(qū)的預(yù)防目標，制訂行動計劃和防治重心，成為科學(xué)有序的社區(qū)衛(wèi)生管理機制。維護社區(qū)人群健康，是整個社區(qū)及社會的責(zé)任，社區(qū)積極參與可彌補衛(wèi)生資源的不足，使維護健康的活動在政策 、制度、行政干預(yù)下，成為全體居民參與的群眾行為，擺脫以純粹醫(yī)療無法取得的效果。僅從醫(yī)院、診所的疾病去研究健康，無法獲得健康問題的完整因素。3. 談?wù)剬彝スδ艿捏w會？家庭治療有哪些實際意義？答：（1）家庭功能：①方法：APGAR問卷 ②特點：簡單、快速，適宜基層工作使用 ③意義：反映成員對家庭功能的主觀滿意度；了解家庭功能障礙的基本原因；了解受試者與家庭其他成員間的關(guān)系 （2）家庭治療：家庭治療是一種綜合性的、廣泛的家庭關(guān)系治療，治療者通過采取有效的干預(yù)措施，影響家庭動力學(xué)的各個方面，從而使家庭建立新型的相互作用方式，改善家庭關(guān)系，最終維護家庭的整體功能。③學(xué)校對留守兒童的教育不到位。 ⅱ家庭角色：角色學(xué)習(xí)、角色期待、角色沖突。2. 體現(xiàn)以患者為中心的看診過程，應(yīng)包括哪些具體步驟？答：即LEARN模式：①全科醫(yī)生要先站在患者的角度傾聽（listen），收集患者所有的健康問題及其對健康問題的認知或理解；②詳細收集所有可供疾病診治的資料后，醫(yī)生需向患者及其家屬解釋（explain）對上述健康問題的診斷或看法；③在說明病情后，要容許（acknowledge）患者有機會參與討論，溝通彼此對病情的看法，是醫(yī)患雙方對健康問題的看法趨向一致；④醫(yī)生按所達成的共識提出對患者最佳或最合適的健康教育、檢查及治療建議（remend）；⑤如患者對檢查及治療建議存在疑惑，需要與患者進一步協(xié)商（negotiate），最后確定醫(yī)患雙方皆可接受的方案。 （3）醫(yī)務(wù)人員的社會適應(yīng)能力①樹立終身學(xué)習(xí)觀念，養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)習(xí)慣，掌握終生學(xué)習(xí)方法；②培養(yǎng)社會適應(yīng)能力