【正文】 動的主線和聚焦點，使其貫穿于治療、康復、健康教育和促進、健康管理等多種服務之中。 ④適宜于慢性病 當今人類已進人慢性病時代，疾病的發(fā)生，源自于日常的生活行為與危險因素，因此，常抓不懈的社區(qū)診斷將是今后早期預防、唯一不患病的途徑。 ④以社區(qū)為范圍的服務，能合理利用有限的衛(wèi)生資源，動員群防群治，最大限度滿足居民的健康需求。 （3）COPC的意義： ①通過以社區(qū)為范圍的服務，了解人群健康問題的緣由。 （2）了解家庭生活周期可幫助家庭醫(yī)生鑒別正常和異常的家庭發(fā)展狀態(tài)，預測和識別家庭在特定階段可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問題，及時地進行教育和咨詢，采取必要的預防和干預措施，以避免出現(xiàn)嚴重后果。②隔代教育或上代教育的不足。（3） 結構：①類型：ⅰ核心家庭；ⅱ擴展家庭：（聯(lián)合家庭、主干家庭）；ⅲ其他（同性戀、未婚單親、丁克、同居、獨居、群居家庭等） ②內(nèi)在結構：ⅰ權力結構：傳統(tǒng)、工具、感情、分享四種權威型。E（empathy）移情，對患者的不幸表示理解和同情，從而使他感受到醫(yī)生對他的支持。 （2）醫(yī)務人員的思想道德素質(zhì)①高尚的公民道德；②良好的職業(yè)道德。其核心就是關愛生命。其主旨強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的長期負責式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。 （2）掌握全科醫(yī)學基本特點有助于全科醫(yī)生在基層保健服務中持續(xù)性提升質(zhì)量，成為優(yōu)秀的全科醫(yī)生。 （3）對衛(wèi)生服務的影響：“四個擴大” ①從治療服務擴大到預防保健服務； ②從生理服務擴大到心理服務； ③從醫(yī)院內(nèi)服務擴大到社區(qū)服務； ④從醫(yī)療技術服務擴大到社會服務。A（affect）情感，了解患者的情緒狀態(tài)。 ③演化定義：成員在遭受軀體或感情危機時，能提供幫助和支持的一些親密者組成的社會團體。②性格內(nèi)向、孤僻，膽小怕事，遇到問題不敢向老師或親屬反映，長期積壓在內(nèi)心深處，心理壓力很大，容易造成心理障礙。④對留守兒童監(jiān)護人進行家庭監(jiān)管方式的指導，使其認識到家庭在留守兒童成長過程中的重要作用。社區(qū)醫(yī)學是一門充分發(fā)掘利用社區(qū)資源，滿足社區(qū)衛(wèi)生需求，富有衛(wèi)生政策和管理機制的宏觀公共醫(yī)學。忽視社區(qū)背景因素，疾病觀狹隘，不能科學的診治慢性病和提供合理的照顧。這一行動，社區(qū)醫(yī)生能及時做到、隨時處理。3. 你對?？漆t(yī)生和社區(qū)醫(yī)生有什么見解？答：社區(qū)診斷和臨床診斷異同：項目社區(qū)診斷臨床診斷對象人群、環(huán)境個人、家庭存在問題現(xiàn)象或事件、人群反應、健康狀況癥狀資料社區(qū)文獻資料和現(xiàn)有資料、健康檔案既往史、主訴、現(xiàn)病史評價方法社會醫(yī)學定性和定量調(diào)查、統(tǒng)計學分析方法、因果分析圖物理檢查、實驗室檢查結果發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生問題和現(xiàn)有衛(wèi)生資源，找出衛(wèi)生問題的原因確定病名，找出病原處理形成初步的衛(wèi)生服務需求及優(yōu)先解決問題，制定社區(qū)衛(wèi)生計劃，實施干預措施進行疾病的個人診斷處方或治療方案目的效果評價，預防疾病，促進健康效果評價，治愈疾病或緩解病癥社區(qū)診斷：是指用流行病學、社會醫(yī)學和衛(wèi)生統(tǒng)計學的方法評價社區(qū)內(nèi)的健康狀況，確定該社區(qū)的人群健康問題和主要危險因素、衛(wèi)生服務狀況和可以利用的衛(wèi)生資源，確定優(yōu)先解決的健康問題。 ②全面、系統(tǒng)和連續(xù)性的處理原則。 （3）對社區(qū)問題的診斷和干預技能 全科醫(yī)學強調(diào)以社區(qū)為范圍的綜合性健康保健。2. 試述臨床預防醫(yī)學服務的主要內(nèi)容和方法，舉例說明當前開展臨床預防醫(yī)學服務存在的主要問題。 （4）組織、領導和指導社區(qū)居民自我保健活動：全科醫(yī)生是居民自我保健的倡導者和組織者。 ⑵ 二級預防亦稱臨床前期預防或發(fā)病期預防。⑤對心理社會因素進行干預。3. 作為全科醫(yī)生如何配合?？漆t(yī)生做好?？魄?、后治療工作？答：（1）?？浦委熐暗墓ぷ鳎簩Σ∪嗽谡麄€醫(yī)學譜中進行篩選，快速收集信息并邏輯性很強地組織這些資料，鑒別病人所有重要問題。答：①常見呼吸系統(tǒng)疾病癥狀和體征的評價與診斷； ②轉診或住院； ③隨訪和復查。2. 社區(qū)急診的處理原則有哪些？答：①當?shù)匕l(fā)生地震、火災等自然災害時，全科醫(yī)師應協(xié)同專業(yè)救護人員進行現(xiàn)場急救。3. 院前急救中轉運患者的注意事項有哪些？答：①途中快速、平穩(wěn)、安全，避免顛簸。傷者應躺在硬板擔架上，頸部兩側各放置一沙袋，使頸椎在運送過程中位于較固定的狀態(tài)。 ③休克、意識障礙、呼吸困難、嚴重心腦血管病、大出血及重度燒、燙傷者。第18章 重點人群的全科醫(yī)療服務1. 兒童期的生理、心理特點和常見健康問題有哪些？兒童期的保健重點是什么？答：見書249250頁。 （3）老年的患病特點：①臨床癥狀不典型；②老年人整體反應力低下；③已出現(xiàn)多臟器衰竭；④治愈率低；⑤多種疾病共存。 （5）以社區(qū)衛(wèi)生服務為形式的全科醫(yī)療。答：①小劑量開始逐漸加量； ②適當聯(lián)合用藥； ③如首選藥物反應差或不能耐受應改換其它種類； ④提倡使用長效制劑，改善依從性，減少血壓波動，更好減少CVD危險和靶器官損害； ⑤對糖尿病與/或腎功能不全者應及早應用降壓藥物達標治療； ⑥高血壓是一終身性疾病，一旦確診應堅持終身治療。12。 （2）24小時咯血50ml→急診或住院。（滕尼斯） ②社區(qū)是若干社會群體(家庭、氏族)或社會組織(機關、團體)，聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。 ?措施：①建立和健全老年社區(qū)保健網(wǎng)；②建立和健全老年人健康檔案；③開展社區(qū)老年人系統(tǒng)管理工作；④建立社區(qū)非政府支持組織。青春期保健應重視健康與行為方面的問題，以加強一級預防為重點，主要包括自我保健、營養(yǎng)指導、心理衛(wèi)生指導、經(jīng)期衛(wèi)生指導和性教育。 ⑤各種中毒者，經(jīng)處理后癥狀好轉，仍需轉院明確毒物的性質(zhì)；中、重度一氧化碳中毒者，應送往?？漆t(yī)院進行高壓氧治療。 ⑨鼻腔異物者，保持低頭姿勢，以免異物掉入氣管中。 ②傷病員的體位和擔架應很好固定，以免緊急剎車時加重病情。隨訪期間傷情變化，立即轉診。例如，對于支氣管哮喘患者，管理計劃應包括長期控制的預防措施和終止發(fā)作的行動步驟，包括：①怎樣認識哮喘惡化；②如何治療正在惡化的哮喘；③如