【正文】 嚴格執(zhí)行查對制度，做到無差錯事故。 認真床頭交接班查 對小夜班醫(yī)囑。 觀察病員床位睡眠及病情變化，門窗關好插嚴，病區(qū)衛(wèi)生整潔，保證病區(qū)安全。 保持清潔整齊，物品定位。 九 小夜班崗位職責及質量標準、工作程序 （一） 、小夜班崗位職責制 負責病員晚間各種治療與護理工作，負責次日手術及特殊檢查的準備工作，接收急診入院病人，維持病區(qū)秩序，保證病區(qū)安全。 （三） 、護理班周工作程序 周一：衛(wèi)生宣教，參加大查對?！拔逯馈保褐攸c對象、重點部位、預防方法、護理時間、處置次數(shù)。 嚴格執(zhí)行等級護理制度質量標準 （ 1）一級護理的病人每 1530 分鐘巡視 1 次；二級護理的病人 12 小時巡視 1 次。 嚴格病區(qū)管理：負責病區(qū)病員及陪伴人員的管理，保持病房整齊清潔無雜物，安靜有序無噪音，物品陳設定位。 周三：擦拭清理治療柜、治療盤、服藥盤，更換不潔不清瓶簽。 （ 2）無菌鑷子、無菌 罐 、各種無菌器械每周高壓消毒 2 次（周一），消毒液每周更換一次（周一）。 （ 4）治療服藥時呼叫病人姓名，確定無誤方可執(zhí)行并做到服藥到口。 負責病區(qū)治療任務，嚴格無菌技術，做到操作正規(guī)熟練，準確及時。 （三） 、周工作程序 周一：參加大查對，核對各類醫(yī)囑是否準確；核查急救藥品及器材。 （二）、辦公（主）班質量標準 上班后、下班前整理辦公室衛(wèi)生，保持各種物品定位放 置。 辦理出、入院、轉科、轉院等工作及有關手續(xù)。認真執(zhí)行交接班制度，并按要求做好各項護理記錄。 按護理級別要求，定時巡視病人，認真執(zhí)行交接班制度，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生，及時處理，及時準確記錄。 對管轄設備的完好負責。同時應具備良好的心理素質修養(yǎng)（認識修養(yǎng)、情感修養(yǎng)和感情修養(yǎng)）高度的責任感，崇尚的理想及科學的世界觀和人生觀。 五 急診科護士長周工作程序 周一：傳達院周會精神，檢查各崗位護士的工作質量，檢查護理文書質量。 周四：檢查急救藥品、物品、器械、被服等保管使用消毒情況，做到物品定量、定位、定期消毒，器械性能良好。 1適時組織對發(fā)生的差錯進行討論，并進行原因分析、定性，制訂防范措施，提出處理意見。 隨時巡視病房，了解并掌握危重及一級護理患者的情況，參與危重患者的搶救護理工作。 檢查及評分方法 (詳見河南省護理質量評價標準 ) 業(yè)務院長、護士長按時對護理部主任（副主任）考核評價，按評價標準進行評分， ≥ 95 分為合格。 每月組織全院護理工作質量檢查，定期召開護理質量、護理安全評估分析會，對護理工作質量缺陷原因進行分析，制訂改進措施，跟蹤檢查落實情況，及時向全院護士長反饋檢查及評價結果，實現(xiàn)護理質量的持續(xù)改進。 （ 2） 橡膠鼻飼管每周更換一次，硅膠胃管 2130 天更換一次。每 2 小時 22 翻身一次，按摩受壓部位皮膚并采用相應護理措施，認真記錄。熱情接待患者，介紹科主任、護士長、主管醫(yī)師、主管護士、病房環(huán)境、住院規(guī)則及有關制度?？谇蛔o理每日 12 次。 三、 健康教育評價表 評價標準： 字跡干凈無涂改 填寫客觀、真實運用醫(yī)學術語。 危重患者護理記錄是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀記錄。 二、 護理記錄單（含一般患者護理記錄單和危重患者護理記錄單） 護理記錄單書寫應字體工整，字跡清晰，書寫過程出現(xiàn)錯字時應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、涂、粘等方法掩蓋或去除原來的字跡。轉入時間由轉入病室填寫，如：“轉入于二十時三十分”。 實施降溫措施后、脈搏短拙、使用呼吸機（呼吸應以黑 174。 嚴格按照“五個到位”內容服務于患者，門診患者導醫(yī)幫助下解決就診過程中出現(xiàn)的問題。 （ 4）以任何方式毆打或傷害患者及他人。 （ 8）臨時送假條，致使護士長無法調班。 （ 6）在醫(yī)院內喧吵或辱罵，干擾醫(yī)院正常秩序。 醫(yī)院或科室提出合理化建議，并采納后產(chǎn)生一定效果的。 上班時間離崗要請假，一般不超過 30 分鐘，超過者按半天事假計算。劇毒藥加鎖保管。特殊情況可協(xié)商聯(lián)系。 六 手術室工作制度 手術室未經(jīng)許可不準擅自進手術室。 值班人員應熱情接待產(chǎn)婦，嚴密觀察產(chǎn)程。 病人可攜帶必需生活用品，其他物品不得帶入病房。 四 病人住院管理制度 病人應自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，聽從醫(yī)護人員指導和管理，與醫(yī)護人員密切合作，服從檢查、治療和護理。 治療室內必須嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，污物及垃圾應分別放置。 出院當日由責任護士向病 及家屬講解出院手續(xù)辦理方法。如暫不能安排床位時，向病人講明原因并給予妥善安排。 責任護士為患者做好出院健康指導。 復印地點： 一樓大廳收費處 病歷可復印內容： 客觀病歷（包括）：病歷首頁、住院志、出院小結、入院錄、各項化驗單、檢查單、手術記錄、護理記錄、醫(yī)囑單、體溫單 13 復印時間： 出院病歷需在辦理出院手續(xù) 72 小時后方可復印。需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶。 介紹手術室環(huán)境、手術時注意事項等。 二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應及時進行調查，組織科室有關人員討論，進行原因的分析和定性，總結經(jīng)驗教訓，并進行詳細的記錄。 四、內服、外用藥品分開放置，瓶簽清晰。 十一、患者 的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1～ 2 次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。 五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診 意。 住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。 九 患者健康教育制度 一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。 二、科護士長查房 每日上午巡視病房，查病房秩序和護士崗位責任制執(zhí)行情況?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。 四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。 隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。 手術標本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴格交接查對，并雙方簽字。輸血完畢應保留血袋 12— 24 小時，以備必要時查對。 二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉科 (院 )等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本 的留取等。 四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。 (2)按護理常規(guī)護理。 (4)認真細致做好各項基礎護理工作，嚴防并發(fā)癥。 一、特別護理 適用對象：病情 危重，需隨時觀察，以便進行搶救的患者，如嚴重創(chuàng)傷、各種復雜疑難的大手術后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者?？陬^ 醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。 二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。 八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護 理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。工作時間內必須按規(guī)定著裝。 六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量控制與管理情況，每季度召開一次護 理質量分析會，每年進行護理質量控制與管理總結并向全院護理人員通報。 護理部護理質量控制組 (Ⅲ級 )：由 8— 10 人組成，護理部主任參加并負責。 以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。 滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。牢記護士的天職，熱情、慎獨、求實、奉獻、盡心盡責，救死扶傷、全心全意為患者服務，發(fā)揚南丁格爾精神 ， 遵循公道、公正、科學的道德準則，勤奮學習，刻苦鉆研，精益求精，不斷進取，把知識和生命獻給人類的科學護理事業(yè)。 職業(yè)道德信念：有發(fā)自內心的履行 “ 救死扶傷，實行革命人道主義 ” 的真誠信念和道德責任感。 舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。檢查有登記、記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質量月報表報上一級質控組。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單、手術護理記錄單等進行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質量，填寫檢查登記表上報護理部。 三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。 七、護士長全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。 十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 護理要求： (1)每 15— 30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。5 (4)按時記錄護理記錄單，病情變化時及時記錄。由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負責。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 四、輸血：取血時應和血庫發(fā)血者共同查對。 七、手術查對制度 六查十二對： 六查： (1)到病房接患者時查 (2)患者入手術間時查 (3)麻醉前查 (4)消毒皮膚前查 (5)開刀時查 (6)關閉體腔前后查。 滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。 三、嚴格執(zhí)行三查七對制度。多種藥物聯(lián)合應用時，要注意配伍禁忌。 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。 組織教學查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學要求，查典型病例，事先通知學員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結。 文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。 三、科內會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關人員參加，并進行總結。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應立即消毒。 九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 二、嚴格執(zhí)行查對制度，堅持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護士長每周總查對一次并登記、簽名。 九、工作場所及病房 內嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 二、了解患者的心理狀態(tài)，進行必要的心理疏導及護理。 患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴格交接，凡借閱病歷者一律簽字。 （ 4）凡具備以上證件，經(jīng)醫(yī)務科簽字即可復印客觀病歷。 新入院患者 24 小時內完成衛(wèi)生處置和護理記錄單的書寫。 轉出科室由當班護士將轉出時間記錄在護理記錄中，并按時攜病歷、醫(yī)療護理文件、輔助檢查等，安全護送患者至所轉入科室（家屬最好同行），與該科室護士嚴格交接，并在護理記錄單上簽名。 由責任護士或值班護士對新病人做入院評估，提出護理問題，制定護理措施。 嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，進入治療室必須衣帽整齊、戴口罩，除工作人員外，其它人員不得進入治療室。 無菌物品必須注明滅菌日期，超過一周者須重新滅菌。 病人不得擅自進入治療室和醫(yī)護辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不準私自到院外求醫(yī)購藥，或邀請 院 外醫(yī)師到醫(yī)院為個人診治。 分娩室應設產(chǎn)程中所需的用品、藥品和急救設備，并做到專人保管，定期檢查，及時補充和更換。 接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應及時、準確地填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒等記錄及出生證。若是肝炎、結核，或其它細菌感染者需注明，急診搶救手術可先口頭通知，再補手術通知單。 手術室應常備各科急診手術包及搶救器材。 護士長請事假應由本人提出書面申請，一天內由科主任批準，超過一天由護理部主任（院辦）批準。 認真帶教，同學普遍反映好的。 （ 3）在病房中扎堆聊天、大聲說笑；工作時間干私活、看小說、睡覺；長時間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時交接班；上班使用電腦玩游戲。 （ 5）護理人員在進行護理操作過程中違反操作規(guī)程。 有下列情況之一者給予免職處分 （ 1）偽造醫(yī)療護理記錄且情節(jié)嚴重；或私自將病歷記錄內容的信息透露給他人，造成不良后果。 說明 （ 1）停職指暫停 1 周以上，停職期間停發(fā)勞務費。 頁面清潔、整齊，無刀刮、涂改及錯別字。 用紅鋼筆填寫“手術（分娩）后日數(shù)”，以手術（分娩）次日為第一日，依次填寫 14 天為止。 若患者因拒測、外出進行診療活動或請假等原因未能測量體溫時，則在體溫單 4042℃橫線之間用紅鋼筆在相應之間縱格內填寫“拒測 ” 、“外出 ” 或“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。 根據(jù)護理級別，按規(guī)定時間記錄，病情變化時隨時記錄；手術患者按手術護理常規(guī)記錄。 出入水量記錄： 攝入量：包 括每日飲水量、食物含水量、輸入的液體量等，凡是固體的食物除須記錄固體單位 21 量，須換算成食物的含水量。督促并協(xié)助患者洗頭、洗腳、剪指甲、理發(fā)（剃須）；新入院患者及時處理