20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腸道準(zhǔn)備指南解讀-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 患者依從性好，國(guó)內(nèi)應(yīng)用普遍 考慮到硫酸鎂價(jià)廉物美的特點(diǎn)(t232。bi224。,口服(kǒuf)腸道清潔劑的選擇,磷酸鈉制劑用法 分2次服用，每次間隔12 h 前1天晚上(wǎn shang)6時(shí)和當(dāng)天早上6時(shí)各服1次 每次標(biāo)準(zhǔn)劑量45m1，750 ml水稀釋 可耐受的情況下多飲水，直至出現(xiàn)清潔水樣便,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。０.０８，Ｐ＝０.０４１），腸道氣泡明顯(m237。０.９７比７.６９177。)腸道清潔劑的選擇,匹克硫酸鈉 國(guó)內(nèi)尚未上市，國(guó)外聚乙二醇不耐受的情況下使用 在以下患者中應(yīng)慎用： 血容量偏低 正在使用高劑量的利尿劑 充血性心力衰竭 晚期(wǎnqī)肝硬化 慢性腎病,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,循證依據(jù) 匹可硫酸鈉制劑國(guó)內(nèi)尚未上市，一項(xiàng)由長(zhǎng)海醫(yī)院牽頭的多中心二期臨床研究顯示匹可硫酸鈉腸道清潔能力與ＰＥＧ相當(dāng)，但不良反應(yīng)和依從性?xún)?yōu)于ＰＥＧ。,國(guó)外相關(guān)的研究表明，在腸道清潔效果方 面，匹可硫酸鈉與ＰＥＧ差別不大，但是耐受性更好（惡心減少、容易完成(w225。,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。)氣體(甲烷和氫氣)，禁用于高頻電治療,第二十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。,循證依據(jù) 國(guó)外有學(xué)者比較了吡沙可啶聯(lián)合ＰＥＧ與吡沙可啶聯(lián)合甘露醇的腸道準(zhǔn)備效果。 國(guó)內(nèi)的研究表明，甘露醇的腸道準(zhǔn)備效果和ＰＥＧ近似，但ＰＥＧ組的惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)顯著少于甘露醇，認(rèn)為甘露醇結(jié)腸鏡檢查的腸道準(zhǔn)備效果良好，價(jià)廉物美。ng)改變,口服(kǒuf)前晚20 g加400 ml開(kāi)水浸泡30 min飲用 34 h后即開(kāi)始排便 如4 h仍未排便，也無(wú)明顯不適，再?zèng)_服200 ml,蓖麻油用法 檢查前68 h服用 服藥(f)腸道清潔劑的選擇,第三十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ch225。,慢性腎臟疾病 不建議使用(shǐy242。 接受透析患者可能會(huì)繼發(fā)血容量不足，引起低血壓，增加(zēngjiā)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，建議住院觀察； 鎂鹽制劑和匹克硫酸鈉可作為安全的口服腸道清潔劑,腹膜透析 建議使用聚乙二醇制劑，且不必入院，但應(yīng)密切觀察，避免因血容量不足(b249。,腎移植受者 不建議選用磷酸鈉制劑。b236。,服用(f,腸道準(zhǔn)備的輔助(fǔzh249。此外，低纖維飲食 組中的患者較流質(zhì)組的患者達(dá)到滿(mǎn)意腸道清潔度的比例更高 飲食限制的時(shí)間不建議超過(guò)內(nèi)鏡檢查前 24 h,第四十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。i)的輔助措施,促胃腸動(dòng)力藥物 不能改善腸道準(zhǔn)備的耐受性或腸道清潔程度 不推薦(tuīji224。i)的輔助措施,慢性便秘患者 分次服用瀉藥(xi232。,第四十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,復(fù)方聚乙二醇的宣傳(xuānchu225。wǒ)判斷,第四十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 76: 804811,第四十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 76: 804811,傳統(tǒng)折頁(yè)組 文字(w233。)前電話(huà)宣教的作用,Liu X, et al. Gut 2014, 63(1):12530,腸道清潔劑 PEG或磷酸鈉,電話(huà)指導(dǎo)組的渥太華評(píng)分（3.0）顯著低于對(duì)照組（4.9） 電話(huà)指導(dǎo)組的結(jié)腸(ji233。)指導(dǎo)組 腸道準(zhǔn)備滿(mǎn)意度81.6%,對(duì)照組 腸道準(zhǔn)備滿(mǎn)意度70.3%,第五十頁(yè)，共五十五頁(yè)。,2014年9月，美國(guó)結(jié)直腸癌多學(xué)會(huì)工作組（USMSTF）推薦建議：優(yōu)化結(jié)腸鏡檢查腸道清潔的充分性。 85%的閾值應(yīng)該是新的最低標(biāo)準(zhǔn)。 磷酸鈉鹽口服劑不再使用腎損害和電解質(zhì)紊亂。o)使用經(jīng)驗(yàn)性評(píng)分系統(tǒng)記錄腸道準(zhǔn)備質(zhì)量的重要性。,Bowel preparation before colonoscopy，2015,GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY,第五十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)總結(jié),市立醫(yī)院消化內(nèi)科 王選舉。在聚乙二醇或鎂鹽制劑無(wú)效(w國(guó)外有學(xué)者比較了吡沙可啶聯(lián)合ＰＥＧ與吡沙可啶聯(lián)合甘露醇的腸道準(zhǔn)備效果。
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