20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-腸道桿菌-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 病——細(xì)菌性痢疾 傳染源：病人、帶菌者 傳播途徑：經(jīng)口 致病機(jī)制 臨床類型 急性(j237。 xu233。,第二十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngzhu224。ngl236。,所致(suǒ zh236。ng)等前驅(qū)癥狀，此期血液（80%）、骨髓（90%）有大量細(xì)菌 發(fā)病極期：第24W，高熱、相對(duì)緩脈、肝脾腫大、皮疹、WBC↓等全身中毒癥狀，此期血、骨髓中仍有菌，但糞便（60%）、尿（20%）、皮疹液中可查到細(xì)菌， 由于Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)——并發(fā)癥發(fā)生， 血液抗體達(dá)到陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)——肥達(dá)反應(yīng) 恢復(fù)期：第四周末，體溫下降，癥狀消失，恢復(fù)期帶菌1年（糞便仍陽(yáng)性），血液抗體仍高,第三十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。ngd,第三十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。n)——肥達(dá)反應(yīng)（Widal）,原理 用已知傷寒沙門氏菌O抗原及H 抗原，以及引起副傷寒的沙門氏菌H抗原與待檢血清作凝集試驗(yàn)，測(cè)定待檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其效價(jià)。ng)， 只有O升高而H不高，則可能是感染早期或其他沙門菌的交叉反應(yīng)。,O 1:160 ? H 1:320 ? PA 1:40 N PB 1:80 ? PC 1:40 N O 1:160 ? H 1:160 ? PA 1:160 ? PB 1:20 N PC 1:80 ?,混合(h249。)感染,第三十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。fāng)三甲氧烯胺 目前：環(huán)丙氟哌酸,第三十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng)極活潑，分布廣泛，多存在于水中，對(duì)人有致病性主要為霍亂弧菌和副溶血弧菌。)檢測(cè),（一）霍亂弧菌,第四十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。ng),形態(tài)染色 G—弧菌，單鞭毛，穿梭樣運(yùn)動(dòng)，魚群狀排列(p225。)不高，故用pH8.89.0堿性培養(yǎng)基， 耐堿不耐酸（pH7.49.6），形成光滑透明濕 潤(rùn)的“水滴樣”菌落，能在無(wú)鹽培養(yǎng)基中生長(zhǎng) （區(qū)別其它弧菌）,第四十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。)黏液 黏液素酶液化黏液 菌毛——使細(xì)菌定植于小腸,第四十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。)，但作用強(qiáng)烈得多 A亞單位 活性亞單位 B亞單位 與受體介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞,1A+5B,第四十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,胞內(nèi)cAMP↑，導(dǎo)致腸腺上皮細(xì)胞分泌功能亢進(jìn)，分泌Na+、K+、HCO3和水，大量(d224。,潛伏期：23d 前驅(qū)期：不明顯，少數(shù)有輕度吐瀉、腹脹不適 吐瀉期：劇烈吐瀉、米泔樣，每日數(shù)十次，持續(xù)23天，失水12000ml 對(duì)于一個(gè)50公斤(ɡōnɡ jīn)的人來(lái)說(shuō)：脫水0.5公斤就會(huì)出現(xiàn)口渴，脫水1公斤就會(huì)嚴(yán)重口渴，出現(xiàn)不舒服、壓抑和沒有食欲之感，脫水4公斤則會(huì)出現(xiàn)頭暈、青紫、語(yǔ)言不清、無(wú)力和精神紊亂，脫水7.5公斤就會(huì)死亡。,微生物學(xué)(wēi shēnɡ w249。ng) 4. 快速診斷 熒光菌球法，SPA 協(xié)同凝集試驗(yàn),第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,（二）副溶血(r243。 3 神奈川試驗(yàn)（KP）：在高鹽培養(yǎng)基上中使人或 兔紅細(xì)胞發(fā)生(fāshēng)溶血（β溶血）,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,第五節(jié) 螺桿菌屬與彎曲(wānqū)菌屬,（一）幽門螺桿菌 G— ，菌體彎曲呈螺旋(lu243。,微需氧， 營(yíng)養(yǎng)要求高，生化反應(yīng)不活躍，但尿素酶豐富（主要鑒定依據(jù)） 致病機(jī)制不清 慢性胃炎 胃潰瘍 本菌檢出率很高 胃癌(w232。ngyǎng)要 求高，生化反應(yīng)不活潑 空腸彎曲菌——細(xì)菌性胃腸炎（經(jīng)口＞104感染） 胎兒彎曲菌——腸外感染（心內(nèi)膜炎、血栓性靜脈炎，關(guān)節(jié)炎等） 海鷗彎曲菌——尿路感染,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。i)正常人體，目前為除大腸埃希菌以外最重要的條件致病菌。n s249。ir243。中毒性菌痢。O1群包括兩個(gè)血清型：古典(gǔdiǎn)生物型和埃爾托生物型
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