20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道準備指南解讀-全文預(yù)覽
【正文】 示，口服磷酸鈉對結(jié)腸鏡檢查的總體腸道清潔度與ＰＥＧ相似，但出于安全性考慮，特別是腎臟損傷的風(fēng)險，并不推薦常規(guī)使用。)腸道清潔劑的選擇,磷酸鈉制劑 飲水量少，口感好，患者依從性好 在聚乙二醇或鎂鹽制劑無效或不可耐受的情況下，健康患者可選用 以下患者慎用： 年齡小于18歲或大于65歲； 確診或可疑炎癥性腸病； 慢性腎病、電解質(zhì)紊亂 充血性心力衰竭、心律失常、長期(ch225。n)呈水樣并且清潔時不再繼續(xù)飲水 服藥期間可適當走動，并輕柔腹部加快排泄,第二十頁，共五十五頁。diǎn)，并且在國內(nèi)很多基層單位還在用于腸道準備，因此在本次指南中也加以說明，但同時也指出鎂鹽有引起腸黏膜炎癥、潰瘍的風(fēng)險，存在造成黏膜形態(tài)改變的可能性，因此不推薦確診及可疑的炎癥性腸病患者服用，慢性腎臟疾病患者也不宜使用 禁忌證：第45期慢性腎病,第十九頁，共五十五頁。)８項研究１９０９例患者，結(jié)果顯示在飲食準備相同的亞組中，聚乙二醇的腸道清潔效果優(yōu)于硫酸鎂（Ｐ＜０.０５），且不良反應(yīng)發(fā)生率低于硫酸鎂（Ｐ＜０.０５),口服(kǒufi)的總體有效率為９２.４％，顯著高于對照組的８０％（Ｐ＝0.016），并且ＰＥＧ不良反應(yīng)的發(fā)生率為８５％，低于對照組的１４.３％,口服(kǒuf,循證依據(jù) 歐美指南建議服用４Ｌ聚乙二醇作為腸道準備的常規(guī)方法(fāngfǎ)； 2006年美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會（ASGE）、美國結(jié)直腸外科醫(yī)生協(xié)會（ASCRS）和美國胃腸內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會（SAGES）共同發(fā)布《結(jié)腸鏡檢腸道準備共識》指出：PEG電解質(zhì)溶液是一種更快速有效，耐受性更好的清腸方法，比需要禁食的大劑量瀉劑和甘露醇療效更佳，推薦級別為IA級,口服(kǒufn)去除硫酸鈉而改善了PEG的氣味及口味，患者耐受性及安全性更好，適用人群更廣泛 SFPEG和聚乙二醇電解質(zhì)散相比療效相仿，安全性更高，患者耐受性更好,第十四頁，共五十五頁。)腸道清潔劑的選擇,聚乙二醇制劑的不良反應(yīng) 最常見：腹脹、惡心(ě xīn)和嘔吐 罕見：過敏性反應(yīng)如蕁麻疹 由于PEG是等滲配方，不會明顯影響水和電解質(zhì)平衡，電解質(zhì)紊亂、晚期肝病、充血性心力衰竭和腎衰竭的患者服用該溶液是安全的，因此也是孕婦和嬰幼兒腸道準備的首選用藥 國外文獻報道采用PEG腸道準備的11866例患者中，有298例（2.51%）出現(xiàn)了不良反應(yīng)，主要為嘔吐，腹脹，惡心，冷感，噯氣等,第十三頁，共五十五頁。)腸道清潔劑的選擇,聚乙二醇制劑(zh236。nɡ)口服腸道清潔劑,能短時間內(nèi)排空結(jié)腸的糞便 不引起結(jié)腸黏膜的改變 不會(b249。oguǒ)評價,第九頁，共五十五頁。nɡ)內(nèi)鏡,CT腸道三位重建(zh242。,主要(zhǔy224。63:894909,歐洲指南（結(jié)腸鏡）：Endoscopy. 2013。j236。n chu225。,對腸鏡操作(cāozu242。o)相關(guān)腸道 準備指南解讀,第一頁，共五十五頁。n)消化內(nèi)科 王選舉,中國消化內(nèi)鏡診療(zhěnli225。i)質(zhì)量直接影響消化內(nèi)鏡的診療效果 對操作時間，圖像質(zhì)量，治療效果都有影響,第二頁，共五十五頁。,國內(nèi)口服腸道清潔劑種類眾多 缺少統(tǒng)一的規(guī)范； 腸道準備的方法不統(tǒng)一； 根據(jù)臨床(l237。,背景：國際(gu243。)共識（結(jié)腸鏡）：Gastrointest Endosc. 2006。ijǐng)：我國首部指南,第六頁，共五十五頁。)腸道清潔劑適應(yīng)證,膠囊(jiāo n225。,腸道準備的效果(xi224。nɡ y242。,口服(kǒuf,口服(kǒufnqu225。u)一次性大劑量服用，可考慮分次服用,第十五頁，共五十五頁。i)的多中心隨機對照研究（ＲＣＴ）結(jié)果表明，ＰＥＧ組結(jié)腸準備(zhǔnb232。r249。)腸道清潔劑的選擇,鎂鹽制劑：硫酸鎂，檸檬酸鎂 價格便宜，
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