【正文】 P 所有原因死亡 － 心血管原因死亡 － 所有心血管事件 (sh236。)危險(xiǎn)（ odds ratio） 95% 可信限 P 所有原因死亡 － 心血管原因死亡 － 所有心血管事件 － 心肌梗死 (xīn jī ɡěnɡ sǐ) － 所有腦卒中事件 － 心力衰竭 － 鈣拮抗劑 vs 利尿劑 /?阻滯劑 （ 9個(gè)臨床試驗(yàn)， N=67435）ELSA, ALLHAT, MIDAS, SHEP, STOP2, NORDIL, VHAS, INSIGHT, CONVINCE第二十五 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。ng)危險(xiǎn)降低 P 危險(xiǎn)降低 P死亡： 所有原因 － 12% NS 腦卒中原因 － 43% － 29% 冠心病原因 － 17% NS致死和非致死性事件 腦卒中 － 34% － 38% 冠心病 － 18% NS 所有心血管 － 22% － 26% （ N=40777，男性 49% ，女性 51% ）第二十四 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。li225。li225?？垢哐獕核幬镏委?(zh236。危險(xiǎn)因素? 藥物治療：? 單一藥物治療? 聯(lián)合藥物治療? 特殊人群治療? 隨訪和監(jiān)測(cè)第二十 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。o)策略JNC7ESC/ESH? 治療目的? 降壓目標(biāo)值? 非藥物 (y224。 治療原則JNC 7:以血壓水平 (shuǐp237。 ＋ ＋＋ ＋＋＋1－ 2 危險(xiǎn)因素＋ ＋ ＋＋ ＋＋ ＋＋＋＋?3危險(xiǎn)因素或糖尿病或靶器官損害＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋關(guān)聯(lián)臨床狀況＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋ ＋＋＋＋177。 白蛋白 /肌酐比值男 ? 22，女 ? 31）? 空腹血漿葡萄糖? 餐后血漿葡萄糖? 腦血管疾?。?缺血性腦卒中；腦出血；一過性腦缺血發(fā)作? 心血管疾?。?心肌梗死；心絞痛；冠脈血運(yùn)重建；心力衰竭? 腎臟病變： 糖尿病性腎臟病變；腎損害（肌酐升高男 133,女124?mol/L）；蛋白尿（ 300mg/24H）? 周圍血管疾病? 高度眼底病變：出血；或滲出，乳頭水腫ESC/ESH第十六 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。n)臨床狀況第十五 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。ngbi224。167。167。 C反應(yīng)蛋白（ CRP） ?1 mg/dl 第十二 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。 吸煙 (xī yān)167。女性 65歲）第十一 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。年齡（男性 55歲 ,女性 65歲）? 心血管病危險(xiǎn) (wēixiǎn)因素（ JNCVII）? 高血壓? 吸煙? 肥胖 （ BMI≥30）? 缺少體力活動(dòng)? 血脂紊亂 (wěnlu224。 病人的評(píng)估JNC 7:不要求對(duì)病人作全面的血管評(píng)估，強(qiáng)調(diào) ‘ 簡(jiǎn)單扼要，供一般醫(yī)師之用，不針對(duì)高血壓專家 ’（評(píng)估生活方式，心血管危險(xiǎn)因素或伴隨疾病，以指導(dǎo)治療方案。Prospective Studies Collaboration。c232。yā)的測(cè)量JNC7 ESC/ESH? 診所血壓：標(biāo)準(zhǔn) (biāozhǔn)測(cè)量方式。1101801001099099或 1級(jí)高血壓 (輕度 )8084或 1208089或 120收縮壓 i)n)的處理 .第五 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。 背景 （三）JNC 7提供新的臨床試驗(yàn)的信息 ,簡(jiǎn)明實(shí)用的指南 ,簡(jiǎn)化的高血壓分類 .歐洲高血壓指南 2024向處理高血壓的醫(yī)師提供最好和平衡的信息 ,供其對(duì)各別病人 (b236。d236。比較歐美 (ōu měi)最新高血壓指南及高血壓治療策略陳穎 敏2024105第一 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。 背景 （一）JNC 7:由美國(guó) NIH所屬 NHLBI負(fù)責(zé) ,是政府機(jī)構(gòu) ,起草委員會(huì)成員由政府指派 ,委員并不代表學(xué)術(shù)組織 ,也不一定是高血壓學(xué)術(shù)界的著名人士 .雖聯(lián)系一些學(xué)會(huì)組織 ,但決定(ju233。n)78月號(hào) Hypertension上發(fā)表 .歐洲高血壓指南 2024由歐洲高血壓學(xué)會(huì)和歐洲心臟學(xué)會(huì)充分準(zhǔn)備草擬，發(fā)表的是詳細(xì)的全文，起草的指導(dǎo)思想有足夠描述第四 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。ngr233。l232。正常 801201391期高血壓 或 100歐洲 80120129140159或 血壓 (xu232。)的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓 舒張壓診所血壓測(cè)量 140 9024小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓 125 80家庭自測(cè)血壓 135 85 對(duì)所有的人規(guī)定一個(gè)固定的數(shù)值為 “高血壓 ”并非最佳 (zu236。不同血壓參數(shù)預(yù)測(cè) (y249。ng)66000例。 360: 1903–13第九 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。guān)的損害和心血管疾?。┓艞?JNC 6的危險(xiǎn)性分層歐洲高血壓指南 2024不僅是血壓，而且是危險(xiǎn)因素的全面評(píng)估，危險(xiǎn)性分層 ,針對(duì)冠心病和中風(fēng)，設(shè)定病人的治療時(shí)要求結(jié)合評(píng)估（總體心血管危險(xiǎn)的水平 決定是否治療干預(yù)；收縮壓和舒張壓的水平 決定治療干預(yù)強(qiáng)度）繼承 1999WHO/ISH指南第十 頁(yè) ，共六十四 頁(yè) 。（發(fā)病年齡男性 55歲 , 男性 55歲； 女性 65歲167。 腹型肥胖 (腹圍：男 102cm, 女 88cm)167。)升高 冠脈重建術(shù)史冊(cè) 微量白蛋白尿 腦 :卒中或 TIA