20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理---預(yù)覽頁
【正文】 人意外死亡等），使當(dāng)事人突然陷入精神(jīngsh233。,狹義：精神病?？漆t(yī)院—— 急診、門診緊急處理、病房緊急處理 廣義：精神病專科醫(yī)院內(nèi)各種急診； 綜合醫(yī)院急診科急診、各科急會(huì)診； 社區(qū)(sh232。 t243。o) —— 安排 ——,步驟(b249。 d224。n)等等 安排——急診入院：如有暴力攻擊行為和肇事肇禍、自傷自殺危險(xiǎn)者。ngyīn)治療、針對(duì)性藥物、危機(jī)干預(yù)等等；,基本(jīběn)治療指南,第十一頁，共三十五頁。n)綜合征,幻覺和妄想狀態(tài) 驚恐發(fā)作 譫妄(zhānw224。)狀態(tài) （7.9%） 反應(yīng)狀態(tài) （6.7%） 癔癥樣發(fā)作 （6.1%） 意識(shí)障礙 （5.0% 戒斷反應(yīng) （4.0%） 緘默或（亞）木僵狀態(tài) （3.0%）,1972——1982（1622） 幻覺妄想 （9.4%） 興奮狀態(tài) （28 .8%） 焦慮 （1 .8%） 抑郁 （1 .5%） 情感暴發(fā)(b224。ng 224。)： 幻覺、妄想、思維邏輯障礙、病理性激 情、意識(shí)障礙，以妄想最多見 攻擊對(duì)象多為親朋好友、熟人或鄰居,沖動(dòng)(chōngd242。)型、邊緣型 偏執(zhí)性精神障礙 ；家庭暴力等；,常見(ch225。現(xiàn)場(chǎng)目擊者說兇案發(fā)生前兇手有些反常，隨后警方證實(shí)犯罪嫌疑人有精神分裂偏執(zhí)癥的精神病史。)超市男衛(wèi)生間、天壇公園、北京站等處先后放置了4枚爆炸裝置，其中在北京站站前廣場(chǎng)所放置的一枚爆炸裝置引爆。,第十八頁，共三十五頁。,非藥物(y224。ishāng)，或擾亂他人。h242。n)原因和臨床表現(xiàn),第二十二頁，共三十五頁。 sǐ) 有精神障礙并列診斷 大多數(shù)自殺死亡都經(jīng)過自殺者計(jì)劃，采取措施防止被發(fā)現(xiàn)。nju233。,評(píng)估的誤區(qū) 談?wù)撟詺⒌娜瞬粫?huì)自殺； 詢問患者自殺問題會(huì)刺激自殺行動(dòng) 當(dāng)激越的患者突然平靜下來，不要認(rèn)為病情好轉(zhuǎn)而掉以輕心，很可能已下自殺決心；自殺企圖嚴(yán)重的患者會(huì)故意否認(rèn) 如何評(píng)估：逐步深入接近主題的詢問方法。,自殺危險(xiǎn)嚴(yán)重程度：級(jí)別越高，危險(xiǎn)程度越嚴(yán)重 第一級(jí)：只存在無望感。)的場(chǎng)所等。n ch233。,一般性干預(yù)：情感關(guān)注，仔細(xì)傾聽，親切晤談、喚起生欲，對(duì)有自殺企圖患者盡快與其家人朋友聯(lián)系，不要獨(dú)處，收藏危險(xiǎn)品； 治療： 對(duì)抑郁發(fā)作和精神分裂癥：以ECT效果最好，需聯(lián)合藥物與心理治療(xīn lǐ zh236。 器質(zhì)性精神障礙：以治療原發(fā)疾病為主，抑郁發(fā)作狀明顯時(shí)可輔以抗抑郁治療。窒息過程中腦缺氧是最可能死因。 預(yù)防： 相當(dāng)困難，有時(shí)防不勝防； 有明顯自殺想法(xiǎng fǎ)或有自殺行為者：24小時(shí)專人“貼身”陪護(hù) —— 應(yīng)盡可能住院治療。) 常見障礙: —— 自殺未遂致自傷； 蓄意自傷綜合征（青春后期）； Munchausen綜合征； 精神障礙所致— 精神分裂癥（幻覺妄想）； 抑郁癥； 精神發(fā)育遲滯、癡呆； 人格障礙（邊緣、表演性）； 重大生活事件刺激； （癲癇：意識(shí)障礙為非蓄意自傷，也應(yīng)特別重視）,自 傷,第三十一頁，共三十五頁。)、暴力傾向；酒精或藥物濫用；自殺、傷 或精神疾病家族史。n)或救助的時(shí)間、地點(diǎn)行動(dòng)；采取了措施 防止被發(fā)現(xiàn)；做了死亡準(zhǔn)備如立遺囑；為自殺行動(dòng)做準(zhǔn)備 （如購(gòu)買工具、儲(chǔ)存藥片）；事前向他人訴說自殺意圖或行 動(dòng)后未向可能提供幫助的人示警 識(shí)別高自殺危險(xiǎn)的因素： 如社會(huì)人口學(xué)因素、軀體疾?。ㄈ缣弁?、殘疾或致死性疾?。⒕窦膊。ㄓ绕涫蔷穹至寻Y或抑郁癥）、酒癮、反社會(huì)性人格障礙。 對(duì)當(dāng)前有自殺意圖者： 多數(shù)需要精神科住院處理，必要時(shí)強(qiáng)制住院。ir243。ng)，觀察后能診斷者再疾病學(xué)診斷?；卮稹盀楹芜`禁左轉(zhuǎn)”時(shí)，林某說：“今年年初我經(jīng)常
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