20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理---全文預(yù)覽
【正文】 5。多數(shù)情況下，自殺者會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào) 國(guó)際上將自殺分為3種 ：自殺成功； 自殺未遂 —— 必須要干預(yù)； 自殺意念 —— 最好的干預(yù)時(shí)機(jī) 準(zhǔn)（類）自殺 —— 呼救或威脅 我國(guó)自殺率 22.2人/10萬，女性自殺多于男性，農(nóng)村高于城市。,藥物控制 快速鎮(zhèn)靜治療； 或口服利培酮、喹硫平、苯二氮卓類等 ； 可合并碳酸鋰0.250.50g Tid，或丙戊酸鹽0.20.4g Tid、卡 馬西平0.10.2g Tid 等 ECT 3，對(duì)癥處理 保護(hù)性約束；補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。u)遺忘。 較長(zhǎng)時(shí)間興奮會(huì)消耗體力，加之飲食和睡眠不足，容易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，全身衰竭 ——需緊急處理,興奮(xīngf232。ow249。,評(píng)估 沖動(dòng)與暴力可能性？意圖強(qiáng)烈程度？可否被控制？可能后果（致傷？致死？肇事肇禍危險(xiǎn)？) —— 5 級(jí) 口頭威脅、喊叫； 打砸，局限在家里，針對(duì)財(cái)物、能勸止； 明顯打砸，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物，不能勸止； 持續(xù)打砸，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物或人，不能勸止； 不分場(chǎng)合，持危險(xiǎn)武器(wǔq236。 20歲男子魏某因腦癱精神發(fā)育遲滯；想證明自己不笨！,025一輛黑色帕薩特在昆明市區(qū)違禁左轉(zhuǎn)，造成4死22傷！肇事的轎車系該市政協(xié)辦公廳機(jī)關(guān)車輛，司機(jī)是政協(xié)辦公廳行政處車隊(duì)駕駛員林某。,第十七頁，共三十五頁。nɡ ji224。ng)和暴力行為,第十五頁，共三十五頁。i)62例 （7.7%） （0.5%） 分離（轉(zhuǎn)換）性障礙56例 （7.0%） （45.0%） 應(yīng)激相關(guān)障礙55例 （6.9%） （6.1%） 器質(zhì)性精神障礙53例 （6.6%） （10.8%） 酒藥依賴43例 （ 5.4%） 神經(jīng)癥性障礙38例 （4.7%） （5.0%） 急性短暫性精神病性障礙30例 （3.7%） 藥物過量或副反應(yīng) （3.9%） （7.2%）,臨床診斷研究(y225。ofā) （26 .4%） 意識(shí)障礙 （15 .9%） 傷人（4 .0%）、自殺（2.2%）、毀物（0.8%） 其它（4.6%） 木僵、拒食（4 .1%） （0.7%）,臨床癥狀研究(y225。ng) 戒斷綜合征 精神藥物過量與中毒 常見精神藥物不良反應(yīng) ——精神、軀體,第十二頁，共三十五頁。,沖動(dòng)和暴力行為 興奮(xīngf232。其他依據(jù)患者的軀體條件、家屬照顧能力、合作程度、經(jīng)濟(jì)等安排回家、門診、轉(zhuǎn)診治療。o)好處或逃避懲罰有關(guān) ,評(píng)估、診斷(zhěndu224。zh242。nɡ)特點(diǎn),第七頁，共三十五頁。 qū)急診（包括出診）； 自然災(zāi)害的緊急救援等；,第六頁，共三十五頁。n)活動(dòng)的普遍紊亂，如絕望、情感麻木，或自殺、沖動(dòng)傷人——心理危機(jī)狀態(tài) ——需緊急處理者：嚴(yán)重（危害到自身或他人安全；包括自身軀體、崩潰、意外以及他人安全等）；,常見(ch225。)對(duì)象及標(biāo)準(zhǔn),第四頁，共三十五頁。n)綜合征（疾病）,概 述,第三頁，共三十五頁。o)內(nèi)容 概述 常見綜合征 ——實(shí)用性 技能性,本章(běn zhānɡ)學(xué)習(xí)目的和主要內(nèi)容,第二頁，共三十五頁。精神科急診(j237。n) 統(tǒng)一對(duì)象、標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估方法、診斷鑒別思路、基本治療處理指南 ——了解、初步掌握常見急診的臨床表現(xiàn)和處理,主要(zhǔy224。nɡ ji224。w249。ng)及標(biāo)準(zhǔn)（686）,精神障礙急性起病，或病情急劇變化（本身、治療）需緊急處理者； 遭受突然的精神創(chuàng)傷需緊急處理者； 如自然災(zāi)難；重大生活變故（下崗、離婚、親
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