【正文】 ，他們的日常行為恰恰表明他們能很好地熟悉環(huán)境。第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ng)特點(diǎn)近似回答 (approximate answer) 患者盡管已相當(dāng)明確地理解了問(wèn)題的含義，卻給出不正確的回答，似乎 (s236?；卮鸩⒎呛敛幌喔?、答非所問(wèn)，而是 “打擦邊球 ”，對(duì)最簡(jiǎn)單的常識(shí)性問(wèn)題不能正確的回答，但從回答中可以表明患者 完全已經(jīng)理解 了問(wèn)題的意義。 sh249。第二十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。嚴(yán)格說(shuō)， “延遲回答 ”常見(jiàn)于緊張型伴違拗癥狀的精神分裂癥患者中，由于聯(lián)想過(guò)程產(chǎn)生抑制，缺乏用恰當(dāng)?shù)母拍钸M(jìn)行溝通，反映出選擇正確 (zh232。因?yàn)閮H憑一條 “近似回答”癥狀是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。shǐ) 1898年德國(guó)精神病學(xué)家 Ganser報(bào)道了一組病例，當(dāng)患者在回答提問(wèn)時(shí)，出現(xiàn)一類(lèi)奇特的朦朧狀態(tài)。目前國(guó)際分類(lèi)歸入 “其他分離（轉(zhuǎn)換）性障礙”(ICD10)之中。四、 Ganser綜合征一）、概述 剛?cè)C合征 (Ganser syndrome)以首次報(bào)道該類(lèi)病例的 Ganser命名， 主要臨床特征 為 近似回答 、意識(shí)朦朧 及 事后遺忘 (y237。n)失望 ， 大劑量的硫胺 治療可使許多病人的定向障礙和虛構(gòu)得到改善，而記憶障礙改善不明顯。五）、治療 (zh236。鑒別診斷 ： Korsakoff綜合征需與以記憶損害為突出表現(xiàn)的器質(zhì)性綜合征（如癡呆或譫妄）相鑒別，鑒別要點(diǎn)為癡呆病人的心理缺損不只限于記憶，其他智能也損害，此外 (cǐw224。)損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害。第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。n)為近記憶受損，學(xué)習(xí)新資料的能力受損。Butters等做過(guò)比較， Korsakoff綜合征的韋氏成人智力試驗(yàn) (WAIS)結(jié)果常在正常范圍之內(nèi)，但 韋氏記憶測(cè)驗(yàn) 得分卻比正常人至少低 20~30分。n)及鑒別診斷 (zhěndu224。n ch224。第十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。 定向障礙 特別 (t232。)的，但在他所指的那段時(shí)間內(nèi)卻并未發(fā)生的事件，說(shuō)成是當(dāng)時(shí)發(fā)生的，并堅(jiān)信是事實(shí)，并予以相應(yīng)的情感反應(yīng)。虛構(gòu) 指病人在回憶中將過(guò)去 從未發(fā)生 的事或體驗(yàn)說(shuō)成是確有其事。它是此綜合征最突出和最嚴(yán)重的癥狀之一，包括順行性遺忘和逆行性遺忘。ng)特點(diǎn)遺忘癥 也稱(chēng) “回憶的空白 (k242。 此外，還可見(jiàn)于顱腦損傷 (sǔnshāng)伴發(fā)的精神障礙，胃癌，任何原因的持續(xù)性嘔吐，某些感染性疾病，老年性精神病等。二）、病因 (b236。 主要表現(xiàn)為 近記憶 遺忘， 時(shí)間及空間定向 障礙 (zh224。在精神分裂癥中，若此種癥狀占主導(dǎo)地位， 藥物療效不佳 ，癥狀多年后仍豐富多彩，多數(shù)人格逐漸衰退，預(yù)后較差。第十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。第十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。（ 3）運(yùn)動(dòng)樣精神自動(dòng)癥 ： 患者的某種運(yùn)動(dòng)、動(dòng)作都不是按照本人的意志，而是根據(jù)某種外界的作用或影響實(shí)現(xiàn)為行動(dòng)的，如感到本人是在外力 “指令 ”之下做的 “閉眼 ”、 “伸舌 ”、 “舉手 ”動(dòng)作和 “說(shuō)話(huà) ”，完全喪失了自我控制能力。d242。 精神自動(dòng)癥存在 異己感、強(qiáng)制感、不自主感三個(gè)特點(diǎn)。第七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。是比較復(fù)雜的綜合征，包括了感知覺(jué)、思維、情感、意志等多種精神病理現(xiàn)象 (xi224。第六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。ich那他就會(huì)思考，為什么那個(gè)同事說(shuō)他不好，是對(duì)他有什么看法，或者是不是要害他，時(shí)間一長(zhǎng)產(chǎn)生被害妄想。在幻聽(tīng)的基礎(chǔ)上，患者出現(xiàn)思維內(nèi)容 (n232。 這類(lèi)綜合征的 主要特點(diǎn) 在于幻覺(jué)和妄想彼此之間既 密切結(jié)合 而又 相互依存，互相影響 。在幻覺(jué)背景上又產(chǎn)生被害 (b232。ng)癥綜合征三、 Korsakoff綜合征 四、 Ganser綜合征五、情感綜合征 六、緊張癥性綜合征七、強(qiáng)迫狀態(tài) 八、 Cotard綜合征九、 Capgras綜合征 十、類(lèi)妄想性幻想綜合癥十一、疑病癥綜合癥十二、病理性嫉妒綜合癥第三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。現(xiàn)將較多見(jiàn)的或較重要的綜合征列在下面。ngsh237。ng)學(xué)學(xué)常見(jiàn)綜合征常見(jiàn)綜合征自治州精神 (jīngsh233。ngzhu224。 綜合征所包括的若干癥狀，并非毫無(wú)規(guī)律地結(jié)合，而是具有一定的 內(nèi)部聯(lián)系 或某種意義上的關(guān)聯(lián)性，例如躁狂狀態(tài)的情感高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多，所謂的 “三聯(lián)癥 ”即是愉快心境常同時(shí) (t243。這種特點(diǎn)對(duì)確定診斷有重要意義。d242。)妄想綜合征 幻覺(jué) 妄想綜合征其特點(diǎn)： 是以幻覺(jué)為主，多為幻聽(tīng)、幻嗅等。妄想一般無(wú)系統(tǒng)化傾向。 幻覺(jué) 妄想綜合征中的 幻覺(jué)主要是 聽(tīng)幻覺(jué) ，如議論性幻聽(tīng)、評(píng)論性幻聽(tīng)、命令性幻聽(tīng)等。 例如：一個(gè)患者有議論性幻聽(tīng)，聽(tīng)到同事們談?wù)撍?，有說(shuō)他好的，有說(shuō)他不好的。 一個(gè)患者存在幻覺(jué) 妄想綜合征， 排除(p225。因此幻覺(jué) 妄想綜合征的出現(xiàn)對(duì)疾病的診斷是很有價(jià)值的。 精神自動(dòng)癥 ：指患者意識(shí)清晰下表現(xiàn)以假性幻覺(jué)、強(qiáng)制性思維、思維鳴響、被控制感為特征的一組癥狀。 精神自動(dòng)癥主要見(jiàn)于 精神分裂癥 。nɡ)癥狀特點(diǎn) 本綜合征的 典型臨床表現(xiàn) 是患者感到自己的精神活動(dòng)喪失了屬于自己的特性，患者常感到 外界無(wú)形的力量 在影響自己，出現(xiàn)思維被奪、思維被洞悉、思維被插入、思維被廣播。（ 1）聯(lián)想性精神自 動(dòng) (z236。第九 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。有的則可能是著魔妄想（神靈附體妄想）內(nèi)容。)近親屬或者醫(yī)生患有精神病及其癥狀。四）、治療 精神自動(dòng)癥多見(jiàn)于精