20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章-第6節(jié)-心臟瓣膜病講述-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 十七頁(yè)。ihu224。)反流引起漩渦,心尖(xīnjiān)部收縮期吹風(fēng)樣雜音,心舒張期左室 容量負(fù)荷增加,左室代償性 肥大擴(kuò)張,左心血液淤積 肺靜脈回流受阻,呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰,肺小動(dòng)脈收縮 肺動(dòng)脈壓升高,右室肥大,右室擴(kuò)張 右房擴(kuò)張,頸靜脈怒張 肝脾腫大 下肢浮腫,腔靜脈回流受阻體循環(huán)淤血,左房淤血,肺淤血水腫,急性,左心壓力增高,慢 性,（二）病理解剖與病理生理,第二十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。,2.體征,視診：心尖搏動(dòng)向左下移位，搏動(dòng)強(qiáng) 觸診：收縮期震顫 叩診(k242。u)及STT改變、 心房顫動(dòng) X線檢查：左房左室大、肺瘀血征 超聲心動(dòng)圖：左心房側(cè)探及明顯收縮 期反流束定量反流程度 左心室造影,第二十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng),慢性(m224。li225。li225。o)要點(diǎn),2.慢性(m224。)感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱 （2）無(wú)癥狀心功能正常，定期隨訪 （3）房顫：同二尖瓣狹窄治療 （4）心力衰竭： 限制鈉鹽；應(yīng)用ACEI、利尿劑和洋地黃 （5）外科手術(shù)治療,第二十九頁(yè)，共五十七頁(yè)。duō)伴有關(guān)閉不全或二尖瓣病變,病因(b236。zhǎi),左室舒張(shūzhāng)末壓進(jìn)行性升高 左室射血減少,左心后負(fù)荷增加 左房代償肥厚,冠狀動(dòng)脈 血流減少,腦供血不足,呼吸困難,心絞痛,暈厥,心肌耗氧↑,心力衰竭,（二）病理解剖與病理生理,第三十二頁(yè)，共五十七頁(yè)。ol236。r)心音單一性，嚴(yán)重者呈逆分裂, 胸骨右緣第2肋間可聞及粗糙而響亮的收縮期雜音,第三十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。)及其他檢查(jiǎnch225。n)要點(diǎn),1. 依據(jù)典型主動(dòng)脈瓣狹窄雜音診斷(zhěndu224。o)要點(diǎn),1.內(nèi)科治療 （1）預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) （2）心絞痛者可試用硝酸酯類藥物 （3）避免中重度體力活動(dòng)及競(jìng)技性運(yùn)動(dòng) （4）預(yù)防或控制心律失常(xīn lǜ shī ch225。)和外科治療 （1）治療成人主動(dòng)脈瓣狹窄的主要方法 （2）經(jīng)皮球囊主動(dòng)脈瓣成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù),（六）治療(zh236。,風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全多伴主動(dòng)脈狹窄(xi225。n x236。)、離心性肥厚,主動(dòng)脈舒張壓↓ 冠脈血供↓,心肌缺血,耗氧量增加,重要臟器供血不足,每搏容量↑ 主動(dòng)脈收縮壓↑,左心衰竭,急性：舒張期左室容量負(fù)荷急劇↑ →左室舒張壓急劇↑ →左房壓↑ →肺淤血，甚至肺水腫。ng),周?chē)?xu232。,感染性心內(nèi)膜炎 室性心律失常(xīn lǜ shī ch225。n)要點(diǎn),典型主動(dòng)脈瓣舒張(shūzhāng)期嘆氣樣雜音 周?chē)苷?超聲心動(dòng)圖（確診）,第四十七頁(yè)，共五十七頁(yè)。o)方法 人工瓣膜置換術(shù),第四十八頁(yè)，共五十七頁(yè)。,（一）常用護(hù)理(h249。nz224。nɡ y242。i)并發(fā)癥：栓塞,（1）評(píng)估栓塞的危險(xiǎn)因素 （2）休息與活動(dòng) （3）遵醫(yī)囑(yīzhǔ)用藥 （4）栓塞的觀察與處理,（一）常用護(hù)理診斷/問(wèn)題(w232。lǐ)診斷/問(wèn)題,1.有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體抵抗力下降(xi224。,第五十三頁(yè)，共五十七頁(yè)。ng)監(jiān)測(cè),1. 疾病知識(shí)(zhī shi)指導(dǎo),3. 心理指導(dǎo),第五十四頁(yè)，共五十七頁(yè)。ngq237。,謝 謝 ！,thank you !,第五十六頁(yè)，共五十七頁(yè)。lǐ)。瓣葉攣縮/腱索融合/瓣葉粘連。視診：心尖搏動(dòng)向左下移位，搏動(dòng)強(qiáng)。lǐ)
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