20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—老年?duì)I養(yǎng)支持-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 a metaanalysis of randomised controlled trials,Intensive Care Med. 2009 。zh236。ngdī)死亡率 （OR = 0.34） ?EEN 降低肺炎發(fā)生率 (OR = 0.31),薈萃分析：創(chuàng)傷后或入住ICU后24小時(shí)內(nèi) 給予(jǐyǔ)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有效降低患者死亡率,第三十頁(yè)，共五十四頁(yè)。n huǎn),成年危重(wēi zh242。j236。,早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)給多少 允許性低熱(dīr232。 (E級(jí)) 成年危重患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估與支持治療指南（2009） 美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制訂 Crit Care Med 2009。持續(xù)低量組即從10ml/h（1020kcal/h ）起始，維持6天后再盡快達(dá)到目標(biāo)量。)差異,National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA, 2012 22。)達(dá)標(biāo)組的臨床結(jié)局無(wú)顯著差異,National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA, 2012 22。n)時(shí)間無(wú)顯著差異,National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA, 2012 22。307(8):795803.,P 0.001,第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。307(8):795803.,P 0.05,P 0.05,第四十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,National Heart, Lung, and Blood Institute Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Clinical Trials Network. Initial trophic vs full enteral feeding in patients with acute lung injury: the EDEN randomized trial. JAMA, 2012 22。ngyǎng)的目的？ 早期給予的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)并非以維持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)為目 的，維持腸粘膜屏障功能可能更為重要,第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。 fǒu)有功能？,經(jīng)口進(jìn)食(j236。iyǎng)不耐受綜合征,(feeding intolerance syndrome, FI),喂養(yǎng)不耐受綜合征是指任何臨床原因（嘔吐(ǒu t249。如果因臨床操作等原 因暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，不認(rèn)為發(fā)生FI。u)綜合征的處理：,限制使用損害腸動(dòng)力藥物(y224。)和/或通,便藥物(y224。不耐受腸內(nèi),營(yíng)養(yǎng)的患者應(yīng)給予補(bǔ)充PN (2D)。nzhě)腸道功能障礙ESICM推薦意見(jiàn),一般認(rèn)為，器官(q236。,急性(j237。 基本原理： 胃腸道癥狀常常發(fā)生在機(jī)體經(jīng)歷一個(gè)打擊（如手術(shù)、休克等）之后，具有暫時(shí)性和自限性的特點(diǎn)。ow249。,AGIⅠ級(jí)：,第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。 處理：IAH的治療 (1D)； 恢復(fù)胃腸道功能，如應(yīng)用胃腸動(dòng)力藥 (1C)； 開(kāi)始或維持腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；如果發(fā)生大量胃潴留或返流，或喂養(yǎng)不 耐受，可嘗試給予少量的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) (2D)； 胃輕癱患者，當(dāng)促動(dòng)力藥無(wú)效時(shí)，考慮給予幽門(mén)后營(yíng)養(yǎng) (2D)。喂養(yǎng)不耐受狀態(tài)出現(xiàn)，可能與MODS的持續(xù)或惡化相關(guān)。 避免給予早期的腸外營(yíng)養(yǎng)（住ICU前7天）以降低院內(nèi)感染發(fā)生率 (2B)。,AGI Ⅳ級(jí)：,AGI逐步進(jìn)展，MODS和休克進(jìn)行性惡化，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。 由于鑒別胃腸道急性疾病和慢性疾病非常困難，在出現(xiàn)慢性胃腸疾?。ㄈ缈肆_恩病）引起的消化道出血、腹瀉等癥狀時(shí)，建議使用與急性胃腸道疾病相同的概念。n)意見(jiàn),Intensive Care Med (2012) 38:384 – 394,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。 xie) ！,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。防腸腔止大分子物質(zhì)向腸壁滲透以及腸壁固有(g249。美國(guó)危重病醫(yī)學(xué)會(huì)、美國(guó)腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1