20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年?duì)I養(yǎng)與骨質(zhì)疏松-預(yù)覽頁
【正文】 分為飽和脂肪酸(SFA)、單不飽和脂肪酸(MUFA)及多不飽和脂肪酸(PUFA) 三類； PUFA通常(tōngch225。 飽和脂肪酸的攝入量與BMD呈負(fù)相關(guān)，在50歲以下的男性中尤為明顯(m237。,2.多不飽和脂肪酸對(duì)骨質(zhì)的影響(yǐngxiǎng) n－3脂肪酸的含量與人體骨密度呈正相關(guān)趨勢(shì)。,Watkins BA，Li Y，Lippman HE，et al．Modulatory effect of omega一3 polyunsaturated fatty acids on osteoblast functionand bone metabolism [J】．Proslaglartdins Leukot Essenl Fatty A cids，2003，68(6)：387—398,第三十五頁，共七十四頁。oji233。,⑴n3脂肪酸對(duì)骨細(xì)胞的作用(zu242。,第三十七頁，共七十四頁。DHA比EPA更能阻止破骨細(xì)胞的分化、激活和功能，更有效地緩解趨炎細(xì)胞因子誘導(dǎo)的核因子κ B受體活化因子配體（RANKL）和細(xì)胞間信號(hào)激活，因此減少破骨細(xì)胞激活和骨吸收。j236。,⑵n3脂肪酸對(duì)骨代謝(d224。,Sun D，Krishnan A，Zaman K，et al．Dietary n．3 fatty acidsdecrease osteoclastogene“s and loss of bone mass inovarieetomized mice．J Bone Miner Res。ng)，而體內(nèi)高水平的NO可阻止破骨細(xì)胞形成和骨吸收，阻止炎癥或雌激素缺乏所致的骨量丟失。這些細(xì)胞因子誘導(dǎo)成骨細(xì)胞和干細(xì)胞中COX2表達(dá)，導(dǎo)致PGE2產(chǎn)生增加。,第四十二頁，共七十四頁。ng)可溶性低分子物質(zhì),有利于鈣的吸收。人體腸道內(nèi)沒有水解它們的酶系統(tǒng)，因而它們不被消化吸收，在腸道內(nèi)被雙歧桿菌及某些乳酸菌利用，解產(chǎn)生大量(d224。,第四十四頁，共七十四頁。,第四十五頁，共七十四頁。,維生素D產(chǎn)生(chǎnshēng)的量取決于皮膚暴露的面積、膚色、年齡及日光中紫外線的強(qiáng)度。80(6)1678S88S,需要(xūy224。,現(xiàn)普遍認(rèn)為：血清25羥維生素D[25(OH)D]濃度30 ng/ml(75 nmol/L是最佳生理濃度。 gāo)到400 800IU/D( 10 20 μg/D ),可耐受最高攝入量提高到2000 IU/D (50 μg/D),第四十八頁，共七十四頁。 蔬菜中的類胡蘿卜素對(duì)骨骼健康沒有負(fù)面影響?？赡褪茏罡邤z入量（UL）3000 μg/d.,第四十九頁，共七十四頁。 維生素K是谷氨酸γ羧化酶的重要輔酶 參與BGP中谷氨酸的γ位羧基化反應(yīng) 對(duì)維持(w233。,大量的流行病學(xué)研究及臨床干預(yù)實(shí)驗(yàn)證實(shí): 維生素K不僅可以增加骨質(zhì)疏松患者的骨密度, 而且(233。,4. 維生素C 維生素C是一種重要的還原劑 在骨鹽代謝及骨質(zhì)生成中具有重要作用，維生素C既能促進(jìn)鈣鹽沉積，又參與脯氨酸羥化反應(yīng)，促進(jìn)骨膠原蛋白合成(h233。,中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群(r233。近年流行病學(xué)研究表明：半胱氨酸水平與骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折具有積極相關(guān)性，高同型半胱氨酸血癥與高骨轉(zhuǎn)換相關(guān)，可影響骨代謝，其機(jī)制主要是通過增加骨吸收，抑制骨形成及膠原蛋白的交聯(lián)而減少骨密度，降低骨質(zhì)量(zh236。,食物來源的B族維生素極易受食物品種、飲食習(xí)慣、烹調(diào)方法等因素的影響。f225。葉酸推薦攝入量（RNI） 為400 DFEμg/d；可耐受最高攝入量(UL) 為1000μg/d。 膳食中補(bǔ)充維生素E能加速早期和晚期(wǎnqī)的骨折愈合。nkāng)的捷徑！,每天一斤蔬菜半斤果，深色最好占一半以上。yǒu)特殊香味、能促進(jìn)食欲、有特殊生理活性。ng)骨骼的重要組分， 對(duì)保證骨骼的正常生長(zhǎng)發(fā)育和維持骨健康起著至關(guān)重要的作用。,牛奶含鈣豐富，225ml合格牛奶含元素鈣大約300mg，而且牛奶所含元素鈣具有優(yōu)良(yōuli225。,第五十八頁，共七十四頁。ng)和青少年對(duì)鈣的吸收率為35%左右。i)(每百克鮮菜中含鈣量大于200毫克)：如黃花苜蓿(草頭)、薺菜、蘿卜纓、雪里蕻。o zǐ ɡān l225。 磷與鈣一起構(gòu)成骨骼的主要成分 羥基磷灰石[ Ca10PO4)6(OH) 2 ]。,鈣、磷的攝入比例對(duì)機(jī)體(jītǐ)鈣磷吸收有很大影響，適宜的鈣磷攝入比例可促進(jìn)鈣磷吸收和在骨骼中的沉積； 過量的磷攝入，會(huì)在腸道中和鈣結(jié)合形成難溶的磷酸鹽，影響鈣的吸收； 同樣，機(jī)體攝入過多的鈣質(zhì)也會(huì)影響磷的吸收。,第六十三頁，共七十四頁。nq 缺鋅時(shí)，骨質(zhì)較薄，骨密度降低。ng)補(bǔ)鋅有促進(jìn)骨形成、提高骨密度的潛在作用。,嬰兒、兒童、孕婦和育齡婦女是鋅缺乏的高發(fā)人群,國(guó)內(nèi)鋅缺乏的發(fā)生率孕婦為30%,兒童為50% 因此,做為預(yù)防骨質(zhì)疏松(shū sōnɡ)的重要手段,應(yīng)高度重視日常膳食中鋅元素的攝入,第六十六頁，共七十四頁。 莊媛媛等在鐵負(fù)荷過度中老年人和正常人的對(duì)比中發(fā)現(xiàn),鐵過度組血漿同型半胱氨酸顯著增高(p0.05) ,腰椎骨密度減低的發(fā)生率較正常組高,股骨頸和Ward,s三角區(qū)骨密度也明顯降低,研究結(jié)論：中老年人鐵負(fù)荷過度易造成骨質(zhì)疏松。)營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群鐵推薦攝入量（RNI） 為12mg/d ；可耐受最高攝入量(UL) 為40mg/d。在增加骨密度的保健食品中,對(duì)鐵元素的強(qiáng)化量也應(yīng)格外慎重。n)結(jié)締組織中膠原蛋白與彈性蛋白的交聯(lián),是形成結(jié)締組織所必需, 在骨骼的形成和骨礦化中起著重要作用。)營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（DRIs）:65歲以上人群銅推薦攝入量（RNI） 為0.8mg/d ；可耐受最高攝入量(UL) 為8mg/d。ch225。nsh237。缺硒會(huì)引起大骨節(jié)病等骨代謝疾病。ngsh237。n)硒推薦攝入量（RNI） 為60μg/d ；可耐受最高攝入量(UL) 為400μg/d。,第七十二頁，共七十四頁。ng)總結(jié),老年?duì)I養(yǎng)與骨質(zhì)疏松。由于食物中多種營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)存在協(xié)同作用，因此單獨(dú)分析某種特定營(yíng)養(yǎng)元素與骨質(zhì)疏松關(guān)系存在一定的
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