20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營養(yǎng)支持的合理應(yīng)用-預(yù)覽頁
【正文】 p = 0.009,Dvir et al. Clin Nutr 22(suppl 1): 2003, S47 Braunschweig C et al. Indications for administration of parenteral nutrition in adults. NCP 2004, 19(3):l25562,營養(yǎng)(y237。d） 雙能源（脂肪乳：葡萄糖 5:5 優(yōu)于 2:8） 合理選擇脂肪(zhīf225。b236。,單獨(dānd,單獨(dānd,單獨(dānd)逐漸下降,第十三頁，共五十三頁。)迅速增高 酮癥 出血傾向 脂肪顆粒聚集，肺小血管栓塞，急性肺損傷，呼吸衰竭，脂肪栓塞和死亡 脂肪蓄積于肝、肺，臟器功能受損 被吞噬細(xì)胞及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬，免疫抑制,第十四頁，共五十三頁。,脂肪超載(chāoz224。ng)和優(yōu)勢,更少的護(hù)理時間(sh237。n) 吸附 光線 維生素B2是光增敏劑，促進(jìn)氨基酸的光分解 VitA，K，C光穩(wěn)定性差,脂肪乳劑(rǔj236。miǎn)過度喂養(yǎng) 非蛋白熱卡：20~25kcal/kgo ch233。j236。,低熱卡營養(yǎng)(y237。,低熱卡營養(yǎng)(y237。)對糖代謝的影響,Muller TF, Muller A, Bachem MG, Lange H. Immediate metabolic effects of different nutritional regimens in critically ill medical patients. Intensive Care Med 1995 。n)： 應(yīng)激狀況下雙能源系統(tǒng)優(yōu)于單用葡萄糖,葡萄糖利用率下降，機體主要依賴脂肪(zhīf225。t225。,膿毒癥時糖和脂肪(zhīf225。,脂肪酸的分類(fēn l232。,N9單不飽和脂肪乳,含一個不飽和雙鍵，減少脂質(zhì)過氧化反應(yīng) 脂質(zhì)過氧化產(chǎn)物量明顯減少 減輕對免疫功能的不利影響 改善(gǎish224。j237。f224。,n3 PUFA對感染時炎癥(y225。y242。,n3 PUFA對外科病人的影響(yǐngxiǎng),Z. Jiang et al.The impact of i.v. fish oil emulsion on clinical outcome and immune functions of postoperative cancer patients: a randomized, double blind, controlled,multicenter clinical trial for 203 cases Clinical Nutrition 2005, 24: 609,第三十七頁，共五十三頁。)死亡率的影響,第三十九頁，共五十三頁。,住院(zh249。diǎn),飽和脂肪酸，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不易過氧化 分子量小，溶解度大，半衰期短，代謝和清除快而完全 直接進(jìn)入線粒體氧化，較少依賴肉毒堿轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng) 更易被肝臟、肌肉等臟器利用(l236。diǎn),刺激?細(xì)胞釋放胰島素，改善葡萄糖利用 不易再酯化，對肝、肺等臟器影響小 不在RES中沉積，不對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和免疫功能造成(z224。ng)酰CoA 肉毒堿,長鏈脂肪酸 + CoA,脂肪(zhīf225。ng)酰CoA,中鏈脂肪酸 + CoA,脂肪(zhīf225。ngr233。,MCT/LCT對肝功能的影響(yǐngxiǎng),肝功異常時肉毒堿和載脂蛋白合成減少(jiǎnshǎo) MCT不與膽紅素競爭白蛋白，不加深黃疸 肝硬化（代償期）病人對MCT和 LCT的代謝不受影響，但用量要適度,第四十八頁，共五十三頁。u)的！ （5%、8%、8.5%、11.4%）,第五十頁，共五十三頁。zh236。ir243。維生素B2是光增敏劑，促進(jìn)氨基酸的光分解(fēnjiě)。不在RES中沉積，不對網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和免疫功能造成
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