20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭ppt-預(yù)覽頁
【正文】 2潴留時(shí)腎臟排出碳酸氫根減少，出現(xiàn)排氯離子增加，造成低氯血癥。i),⑴按動(dòng)脈血?dú)夥治龇诸悾?①Ⅰ型呼吸衰竭：又稱缺氧性呼吸衰竭，無二氧化碳潴留。 ②Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸性呼吸衰竭，既有缺氧,又有二氧化碳潴留。 ⑶按發(fā)病機(jī)制分類：①泵衰竭：由呼吸泵功能障礙引起，以Ⅱ型呼吸衰竭表現(xiàn)為主。,六、臨床表現(xiàn)：,癥狀與體征: 1.呼吸困難：是最早最突出的癥狀，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。)時(shí)，出現(xiàn)淺慢呼吸或潮式呼吸。,六、臨床表現(xiàn)：,癥狀與體征: 3.精神、神經(jīng)(sh233。CO2潴留加重時(shí)導(dǎo)致肺性腦病，出現(xiàn)抑制癥狀，表現(xiàn)為表情淡漠、肌肉震顫、間歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。 5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：嚴(yán)重呼衰時(shí)可損害肝、腎功能。,七、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。,八、治療(zh236。o)原發(fā)病，消除誘因，預(yù)防和治療(zh236。,八、治療(zh236。,第二十頁，共四十一頁。 2.清理呼吸道無效 與呼吸道感染、分泌物過多或粘稠、咳嗽無力、存在人工氣道等有關(guān)。lǐ)診斷：,4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與呼吸做功增加、機(jī)體消耗(xiāoh224。 7.潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。室溫保持在18~22176。)探視人員，防止交叉感染。lǐ)措施：,1.一般護(hù)理 ⑵飲食護(hù)理:給予高熱量、高蛋白、易消化富含維生素的飲食，不能進(jìn)食的患者可給鼻飼流質(zhì)飲食。呼吸衰竭者應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，以免出現(xiàn)腹脹影響膈肌運(yùn)動(dòng)。n n225。吸痰時(shí)如痰液粘稠，堵塞導(dǎo)管，不易吸出，可滴入等滲鹽水少許，或化痰藥物，并配合拍打胸背部，通過振動(dòng)，使痰液易于吸出。)，以利于支氣管分泌物的排出。4緩解支氣管痙攣：霧化等使用支氣管擴(kuò)張劑、激素等。臨床上根據(jù)患者病情(b236。Ⅰ型呼吸衰竭的主要問題為缺氧而無二氧化碳潴留，為迅速糾正缺氧，可短時(shí)間內(nèi)間歇高濃度（＞50%）或高流量（4~6L/min）吸氧。lǐ)措施：,2.氧療的方法：鼻導(dǎo)管、面罩和呼吸機(jī)給氧。4.應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療的護(hù)理：無創(chuàng)正壓通氣時(shí)指通過鼻面罩將呼吸機(jī)與患者相連，由呼吸機(jī)提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑(yīzhǔ)按時(shí)、定量、準(zhǔn)確給藥，以保持滿意的血藥濃度，同時(shí)注意觀察治療效果及不良反應(yīng)。5)洛貝林，通過刺激勁動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射(fǎnsh232。lǐ)措施：,②用藥觀察(guānch225。當(dāng)出現(xiàn)以上不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)減慢低速或停藥，并通知醫(yī)生。⑶應(yīng)用利尿劑的護(hù)理：利尿劑通過抑制鈉、水重吸收，減少血容量、減輕右心負(fù)荷。,十、護(hù)理(h249。同時(shí)加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通，使家屬能適應(yīng)患者疾病帶來的壓力，能理解和支持患者，從而減輕患者的消極情緒，提高生命質(zhì)量，延長生命時(shí)間。n)應(yīng)通俗易懂。,第三十四頁，共四十一頁。1）鼓勵(lì)患者進(jìn)行耐寒鍛煉和呼吸功能鍛煉，如用冷水洗臉等，以提高呼吸道抗感染的能力。5）少去人群擁擠的地方，盡量避免與呼吸道感染者接觸，減少感染的機(jī)會(huì)。－Yī)、知識(shí)拓展：,（一）呼吸功能鍛煉 腹式呼吸：患者可取立位，平臥位或半臥位，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，呼氣(hū q236。tǐ)呼出，再深吸一口氣屏氣3~5秒，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，幫助痰液咳出。,第三十八頁，共四十一頁。)治療措施。,謝 謝,第四十頁，共四十一頁。⑴低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)病機(jī)制：各種病因通過引起肺泡通氣不足、彌散障礙、肺泡通氣/血流比例失調(diào)、肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加和氧耗量增加五個(gè)主要機(jī)制，使通氣和（或）換氣過程發(fā)生障礙，導(dǎo)致
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