【正文】 ,謝 謝,第四十頁，共四十一頁。－Yī)、知識拓展：,（一）呼吸功能鍛煉 腹式呼吸：患者可取立位，平臥位或半臥位，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，膈肌下降，腹肌松弛，腹部凸出，呼氣(hū q236。n)應(yīng)通俗易懂。當(dāng)出現(xiàn)以上不良反應(yīng)時，應(yīng)減慢低速或停藥，并通知醫(yī)生。4.應(yīng)用無創(chuàng)正壓通氣治療的護理：無創(chuàng)正壓通氣時指通過鼻面罩將呼吸機與患者相連，由呼吸機提供正壓支持而完成通氣輔助的人工通氣方式。4緩解支氣管痙攣：霧化等使用支氣管擴張劑、激素等。呼吸衰竭者應(yīng)減少產(chǎn)氣食物的攝入，以免出現(xiàn)腹脹影響膈肌運動。 7.潛在并發(fā)癥：重要器官缺氧性損傷。,八、治療(zh236。 5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：嚴重呼衰時可損害肝、腎功能。,六、臨床表現(xiàn)：,癥狀與體征: 1.呼吸困難：是最早最突出的癥狀，可表現(xiàn)為頻率、節(jié)律和幅度的改變。慢性CO2潴留時腎臟排出碳酸氫根減少，出現(xiàn)排氯離子增加，造成低氯血癥。y242。 shī di224。)功能的嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，進而引起一系列的病理生理改變和相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的綜合征。ngdī)等因素所致的低氧血癥。n)緩慢，嚴重缺氧和CO2潴留均會使腦血管擴張、通透性增加，引起腦細胞、腦間質(zhì)水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織和血管，進一步加重腦缺氧，形成惡性循環(huán)；,第八頁，共四十一頁。,第十頁，共四十一頁。血氣(xu232。 2.發(fā)紺：是典型表現(xiàn)。)：,1.動脈血氣分析： 2.影響血檢查 X線胸片、胸部CT和放射性核素肺通氣(tōng q236。,九、常見護理(h249。C，溫度55%~65%為宜，避免煙霧灰塵及異味刺激。n)程度，意識變化。ngq237。,第二十九頁，共四十一頁。應(yīng)用利尿劑過程中應(yīng)觀察患者水腫、呼吸困難情況有否減輕，準(zhǔn)確記錄尿量。,十、護理(h249。,第三十七頁，共四十一頁。嚴重缺氧(quē yǎnɡ)和CO2潴留可直接抑制心血管中樞，造成心臟活動受抑和血管擴張、血壓下降和心率失常等嚴重后果。對于COPD緩解期患者，在家中進行長期氧療是重要的康復(fù)(kāngf249。4）避免勞累、情緒激動等不良因素刺激。ng)溝通，了解患者的心理及需求，提供必要的幫助。,十、護理(h249。,十、護理(h249。lǐ)措施：,2.經(jīng)常轉(zhuǎn)換體位，能改善肺部血液循環(huán)，保證支氣管各方面的引流(yǐnli,十、護理(h249。,九、常見護理(h249。li225。興奮癥狀包括煩躁不安、晝夜顛倒甚至譫妄。 ②慢性呼吸衰竭：由于呼吸和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的慢性疾病，導(dǎo)致呼吸功能損害逐漸加重，經(jīng)過較長時間發(fā)展為呼吸衰竭。,第十一頁，共四十一頁。急性嚴重缺氧可導(dǎo)致心室顫動或心臟驟停。ngyīn),③肺血管疾病，如肺栓塞可引起通氣/血流比例失調(diào)，導(dǎo)致呼吸衰竭； ④胸廓與胸膜病變，如胸外傷造成的連枷胸、胸廓畸形、廣泛胸膜增厚、氣胸(q236。呼吸衰竭,第一頁，共四十一頁。,三、病因(b236。guǎn)擴張、血壓下降和心率失常等嚴重后果。缺氧可直接或間接損害肝細胞，使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升；也可使腎血管痙攣、腎血流量減少，導(dǎo)致腎功能不全。 ⑵按發(fā)病急緩分類: ①急性呼吸衰竭：由于多種突發(fā)致病因素使通氣或換氣功能迅速出現(xiàn)嚴重障礙，在短時間內(nèi)發(fā)展為呼吸衰竭。慢性呼衰隨著PaCO2升高，出現(xiàn)先興奮后抑制癥狀。o)原則：,是在保持呼吸道通暢的條件下，迅速糾正缺氧、二氧化碳潴留、酸堿失衡和代謝紊亂，防治多器官功能受損，積極治療(zh236。,第二十一頁，共四十一頁。,第二十三頁，共四十一頁。,十、護理(h249。,第