20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一節(jié)---呼吸衰竭-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 心率加快，心搏量增加，血壓上升。 心律失常。CO2潴留面容：面部潮紅、溫暖、多汗，球結(jié)膜充血水腫等。PaO2＜ 30mmHg或 PaCO280mmHg ，對(duì)呼吸中樞有抑制作用。ng)呼吸衰竭病人要慎用：鎮(zhèn)靜藥、止痛藥、麻醉藥、安眠藥。bāo)代謝、酸堿平衡和電解質(zhì)的影響 161。 6．對(duì)血液系統(tǒng)的影響 161。最早最突出癥狀161。ochuǎn)為呼氣性呼吸困難161。 部位 (b249。臨床表現(xiàn) 3．精神、神經(jīng)癥狀 ① 早期頭痛、表情淡漠、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍及定向障礙。 早期161。 蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。i)診斷的依據(jù)：161。 呼吸 (hūxī)性酸中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，常伴有高鉀血癥。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。 肝功能161。病 史 (b236。治療 (zh236。 清除呼吸道分泌物161。li225。 一般將 PaO2﹤ 60mmHg定為氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。 機(jī)械通氣：面罩、人工氣道 第三十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 呼吸性酸中毒：積極改善通氣161。 代謝性堿中毒161。o)要點(diǎn) 5．病因治療 6．并發(fā)癥的防治 161。 休克161。ng)呼吸窘迫綜合征 第三十九 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 病因 (b236。ng)機(jī)制l 肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、通透性增 加l 肺表面活性物 質(zhì) (w249。臨床表現(xiàn)l 除原發(fā)病如嚴(yán)重休克、感染、大手術(shù)等相應(yīng)的征 象l 癥狀 ：突然出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、氣促（呼吸頻率 35次 /min）、發(fā) 紺 (fāg224。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。 X線胸片顯示以肺實(shí)變?yōu)橹饕卣鳌?氣腫、氣胸等。q236。 頑固性低氧血癥（ PaO? ＜ 60mmHg和 PaO?／ FiO? ＜ 300mmHg）仍是臨床常用的診斷依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室及特殊 (t232。 功能殘氣隨病情 (b236。 肺順應(yīng)性降低。 肺動(dòng)脈壓與肺毛細(xì)血管楔壓差增加。)l X胸片顯示兩肺浸潤(rùn)陰 影l(fā) 臨床排除左心衰或 PCWP≤18mmHg。o)要點(diǎn) 161。 、使用 (shǐy242。護(hù)理 (h249。清理呼吸道無(wú)效 161。u shāng)的危險(xiǎn)161。lǐ)l 合理氧療l 保持呼吸道通暢l 病情觀察l 用藥護(hù)理l 心理護(hù)理l 健康指導(dǎo)：半臥位、坐位：多休息，依病情定：適宜溫濕度、必要時(shí)加床欄 (yǐnsh237。lǐ)給氧 ①Ⅰ 型呼衰予高濃度（ ﹥ 35%）吸氧 ② Ⅱ 型呼衰予持續(xù)低流量（ 1～ 2L/min）、低濃度給氧l 氧療方法： 鼻導(dǎo)管、鼻塞、面罩、人工呼吸機(jī)給氧l 氧療的護(hù)理： 濕化、固定、通暢、更換消毒l 觀察氧療效果l 停氧注意事項(xiàng)： 間斷吸氧第五十三 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 護(hù)理措施 保持 (bǎoch237。shī) 加強(qiáng)病情觀察l 觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)l 加強(qiáng) (jiāqi225。)嘔吐物和糞便顏色第五十七 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。 護(hù)理措施 (cu242。lǐ)措施 健康教育l 疾病知識(shí)宣教l 用藥指導(dǎo)l 指導(dǎo)進(jìn)行呼吸功能鍛煉l 生活指導(dǎo)l 指導(dǎo)病人增強(qiáng)體質(zhì)l 進(jìn)行家庭氧療l 提醒病人發(fā)現(xiàn) (fāxi224。n)分析l 病人，男， 65歲。請(qǐng)思考以下問(wèn)題：l 請(qǐng)解釋病人出現(xiàn)發(fā)紺的原因，發(fā)紺的影響因素有哪些？l 針對(duì)病人的躁動(dòng)，可否使用鎮(zhèn)靜藥物，為什么？l 根據(jù)血?dú)夥治雠袛嗍欠?(sh236。l 呼吸衰竭病人最主要的誘發(fā) (y242。l 糾正呼吸性酸中毒的主要措施 (cu242。)慎用： l A．呼吸興奮劑 l B．祛疾平喘劑 l C．鎮(zhèn)靜安眠劑 l D．脫水利尿劑 l E．強(qiáng)心劑 C第六十六 頁(yè) ，共七十一 頁(yè) 。ng)，煩躁不安，神志恍惚。nɡ y242。nɡ m224。nɡ y242。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?40mmHg．血二氧化碳分壓 80mmHg。ir243。吸氣 時(shí) 肺泡的 擴(kuò)張 受限引起肺泡通氣不足。生理情況下，肺內(nèi)存在解剖分流，即一部分靜脈 (j236。i)和極少的肺內(nèi) 動(dòng) 靜脈交通支直接流入肺靜脈 (j236。呼吸性酸中毒合并代 謝 性酸中毒 時(shí) ，常伴有高 鉀
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