20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(第7版)-預(yù)覽頁
【正文】 氧解離曲線左移； 抑制(y236。nglǐ)生理,第二十二頁，共七十八頁。,一、呼吸系統(tǒng)疾病: 急性嚴重感染、呼吸道阻塞、重度哮喘； 急性肺水腫、肺血管病、胸外傷、氣胸、胸腔積液。)、頸椎外傷。 二、發(fā)紺(fāg224。,三、精神神經(jīng)病癥 (一)缺氧 急性：錯亂、狂躁、抽搐、昏迷； 慢性(m224。,臨 床 表 現(xiàn),第二十六頁，共七十八頁。,臨 床 表 現(xiàn),第二十七頁，共七十八頁。n)Pa0250mmHg—Ⅱ型呼吸衰竭。,診 斷,第三十頁，共七十八頁。 〔四〕PH值:正常值：7.35～7.45 代償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑，PH≥7.35； 失償性呼吸性酸中毒：PaCO2↑，PH7.35。ng)種類 嚴重程度。,診 斷,第三十二頁，共七十八頁。,治 療,第三十三頁，共七十八頁。ng)氣道,去除(qīngch)吸入，適當(dāng)補液、使痰稀釋 咳痰無力—翻身、拍背、體位引流 嚴重者可用纖支鏡吸痰 支氣管痙攣支氣管擴張藥物,第三十五頁，共七十八頁。ng)通暢呼吸道 便于吸痰 有利于機械通氣 精心護理： 加強呼吸道濕化 濕化量一天不小于200毫升 吸痰操作無菌 輕,第三十七頁，共七十八頁。 吸氧濃度:FlO2=21+4氧流量〔L/min〕 高濃度吸氧： 50%； 低濃度吸氧 ： 35%。)吸氧 2)Ⅱ型呼衰：通氣障礙,一般低濃度給氧 原因： 靠低氧對頸動脈竇 主動脈體的刺激 興奮呼吸中樞 氧離曲線。,(一)合理(h233。nt237。ng)重不能配合，昏迷——人工氣道； 需長期機械通氣——氣管切開。)—呼堿 通氣缺乏—加重呼酸 低氧血癥 心輸出量下降 血壓下降 氣道壓力過高—氣壓傷〔氣胸 〕 呼吸機相關(guān)肺炎 ventilator associated pneumoma，VAP,第四十四頁，共七十八頁。 五、支持療法: 電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n x236。,一、呼吸困難: 輕—呼吸費力(f232。 二、精神神經(jīng)病癥: 隨PaCO2升高—先興奮后抑制。,臨 床 表 現(xiàn),第四十九頁，共七十八頁。nm243。ng)損害病史； 缺O(jiān)2 CO2潴留臨床表現(xiàn)； 血氣—對診斷 性質(zhì) 程度 指導(dǎo)治療有意義。nz233。,治 療,第五十二頁，共七十八頁。)： *增加通氣 *減少呼吸功 減輕心肺功能 *糾正通氣/血流失調(diào) 改善氧和功能 方法： 1.神志尚清能合作—無創(chuàng)通氣 2.病情嚴重—氣管插管 氣管切開,治 療,第五十三頁，共七十八頁。nzh242。 原那么：足量, 聯(lián)合(li225。,治 療,四、呼吸興奮劑： 利：興奮呼吸中樞，增加通氣—氧分壓增高(zēnggāo)； 弊：增加呼吸功，耗O2增加，CO2產(chǎn)生增加。,治 療,(二)呼酸合并代酸： HCO3 +H+ =H2CO3—CO2+H2O 把代酸變成呼酸 加重CO2潴留—應(yīng)增加通氣 PH7.25—補堿 5%重曹〔毫升〕=[正常(zh232。,呼吸衰竭的分類、發(fā)病機制？ 缺O(jiān)2及CO2潴留對重要器官(q236。,554.肺心病慢性呼衰最確切的診斷依據(jù)是 A.發(fā)紺、呼吸困難 B.出現(xiàn)神經(jīng)、精神病癥 C.CO2結(jié)合力升高 D.PaO2〈60mmHg PaCO2〉50mmHg E.通氣(tōng q236。o)正確 A.靜注5%碳酸氫鈉 B.靜注乳酸鈉 C.靜注三羥甲基甲烷 D.不給鹼性藥 E.靜滴乳酸鈉,第六十一頁，共七十八頁。,557.慢性呼衰時哪項措施對呼吸道通暢不利 A.糖皮質(zhì)激素 B.采用快速利尿劑 C.口服或霧化祛痰藥 D.痰液干結(jié)者補液 E.無力(w,560. 以下動脈血氣分析(fēnxī)正常值中哪項是錯誤的 A.SaO2 97% B.PaO2 95100mmHg C.PaO2 3545mmHg E.BE5mmol/L,第六十五頁，共七十八頁。,562.呼衰已昏迷，大量痰液阻塞(zǔs232。,566.慢性較嚴重的呼吸衰竭〔或發(fā)生肺性 腦病〕不宜吸氧的主要原因為 A.缺氧不是主要原因 B.可引起氧中毒 C.解除主動脈體和頸動脈竇化學(xué)感受器興奮性 D.促使(c249。nɡ)〕時，血氣分析及血清電解質(zhì)改變是 A.PaCO2 升高，血pH升高，血鉀升高 B.PaCO2 升高，血pH降低，血鉀升高 C.PaCO2 升高，血pH降低，血氯升高 D.PaCO2 升高， 氧分壓升高，血鉀降低 E.以上都不是,第七十一頁，共七十八頁。,592. 患者女性，18歲，既往健康，生氣后突然感呼吸困難并恐懼，哭，四肢麻木，頭昏，發(fā)病30分后血氣： pH 7.62 PaO2 96 mmHg PaCO2 20mmHg ,以下哪項可能性大 A.直發(fā)性氣胸(q236。,594.一肺心病呼衰患者，經(jīng)綜合治療(zh236。,604.慢性呼衰用人工補助(bǔzh249。ng)總結(jié),〔Respiratory Failure〕。(二) 彌散障礙：CO2彌散速度為O2的21倍。2)氣管內(nèi)導(dǎo)管氣管插管及氣管切開
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