20xx年醫(yī)學專題—aecopd查房-預覽頁
【正文】 (血液):ESR. 69.00 mm/h↑。胸腔CT顯示：1.慢支炎，肺氣腫，雙肺多發(fā)肺大泡，左側胸腔積液，左肺下葉不張。)過程,●入院后予完善血常規(guī)、二便常規(guī)、生化、動脈血氣、腦鈉肽前體、痰菌學檢查等。胸腹水生化(胸水):TP 54.8 g/L↑。繼續(xù)抗感染、平喘、祛痰，氧療，改善肺功能，對癥治療，維持水電解質(zhì)平衡。n)和護理目標,1。清理呼吸道無效—與氣道濕度減低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有關 3。有感染的危險—與氣管插管、中心靜脈置管、胃管、尿管有關 7。潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸,第十頁，共三十八頁。 I4：監(jiān)測血氣分析了解缺氧情況。,第十一頁，共三十八頁。 I4 ：保持病室溫濕度適宜。,第十二頁，共三十八頁。 I2 ：指導病人腹式呼吸和縮唇呼吸，以降低呼吸功耗，緩解氣促病癥。 I5 ：保持病室內(nèi)安靜、空氣新鮮，溫濕度適宜。,有窒息的危險(wēixiǎn)—與痰多粘稠,I1 ：協(xié)助翻身、拍背。)溫濕度適宜。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量—與食欲(sh237。w249。 評價：患者食欲改善，飲食量增加。 I2 ：保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，定時消毒。 I5 ：按醫(yī)囑合理使用抗生素，并密切觀察藥物療效。,第十六頁，共三十八頁。o)，平整，氣墊床。,第十七頁，共三十八頁。 評價：患者根本掌握疾病相關知識，積極(jīj237。n)有關,I1：主動與病人交流，告之病情進展，增強其信心，鼓勵其傾訴。)，關心體貼患者，使其鼓起對生活的信心。,第十九頁，共三十八頁。nyīn)。,病 理 生 理,氣道阻塞和氣流受限是COPD最重要的病理生理改變，引起阻塞性通氣功能障礙 通氣血流比失調(diào)(shīti225。nɡ)表現(xiàn),病癥 起病緩慢、病程較長。,體 征,視診及觸診：桶狀胸，語顫減弱。,COPD 的診斷(zhěndu224。 常規(guī)的X光片，一般實驗室檢查，對COPD〔尤其是 早期的COPD〕診斷意義不大。o),目的： 減輕病癥、阻止病情開展 緩解或阻止肺功能下降 改善患者活動能力提高生活(shēnghu243。o),教育和勸導患者戒煙；脫離污染環(huán)境。,急性加重(jiāzh242。ng)57天 如有呼吸衰竭或肺源性心臟病、心力衰竭采取相應治療,第二十九頁，共三十八頁。ng wūrǎn)。,第三十頁，共三十八頁。吸煙者勸戒煙。nzhě)取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2s，呼氣4~6s，吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。,第三十四頁，共三十八頁。)的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和 縮唇程度，以能使距離口唇30cm處與唇等高點水 平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜。知道以呼吸體操及醫(yī)療體育為主的有氧運動等方法。一般1~2周后可使心肺功能(gōngn233。,內(nèi)容(n232。過敏史：無藥物及食物過敏史。I6 ：密切監(jiān)測體溫，體溫過高給予物理
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