20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞教學(xué)查房-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 224。o)病史? 主要化驗(yàn)結(jié)果 (jiē guǒ) ： 凝血酶時(shí)間 (正常 ) D二聚體 （ ↑） ： 凝血酶時(shí)間 （ ↑） D二聚體 （ ↑ ）： 凝血酶時(shí)間 （ 正常 ） D二聚體 （ ↑)第二十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。j237。)：患者入院時(shí)存在哪些護(hù)理診斷第二十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。一、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降 : 與水腫壓迫腦組織有關(guān) 預(yù)期 (y249。? 4）如果出現(xiàn)顱高壓征象 (zhēngxi224。二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體 (jītǐ)需要量與攝入困難、鼻飼流質(zhì)有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理措施? 1）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。)清醒后，鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn) 護(hù)理評(píng)價(jià)? 患者現(xiàn)神志處于昏睡狀態(tài)，仍于鼻飼流質(zhì)第二十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? 2）加強(qiáng)翻身拍背 q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。 護(hù)理評(píng)價(jià)? 患者住院期間皮膚完整無破損第二十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。lǐ)措施? 1）行順時(shí)針腹部按摩。ng)受損有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) : 能用簡(jiǎn)短的文字或其它方式有效的；表達(dá)基本需要，保持溝通能力護(hù)理措施? 1）要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。第二十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? 2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。 護(hù)理評(píng)價(jià)? 現(xiàn)患者肢體肌力無明顯改善第三十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ng)出血。第三十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。北美護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì) “ 軀體移動(dòng)障礙 ” 的定義是一個(gè)綜合性的護(hù)理診斷，是指?jìng)€(gè)體獨(dú)立地有目的地移動(dòng)身體 (shēntǐ)或肢體的能力受限。問題：臨床 (l237。i)輕癱、不完全性癱瘓和全癱。問題 (w232。臨床將肌力 (jī l236。腦梗死病損部位常見大腦皮質(zhì)、皮質(zhì)下白質(zhì)、內(nèi)囊、腦干和脊髓。n)，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。內(nèi)囊區(qū)神經(jīng)纖維排列很緊密，上行和下行纖維都從此處穿過，一旦受損，便產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂 “三偏征 ”。shī)的康復(fù)訓(xùn)練主要有哪些？? 目前患者為臥床階段，康復(fù)訓(xùn)練的方法有：? 被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是指全靠外力幫助來完成的運(yùn)動(dòng)，可幫助保持肌肉和軟組織的彈性，從而保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度完整、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連和攣縮的行程。第三十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。下面我們觀看一下進(jìn)行功能(gōngn233。)掌握患者康復(fù)訓(xùn)練的持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)度及頻度是十分重要。在運(yùn)動(dòng)的第一周應(yīng)進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 2030min，運(yùn)動(dòng) 2周后出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)且無并發(fā)癥時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從每次 20min逐漸增加到 45min。此患者已經(jīng)于入院當(dāng)日進(jìn)行功能訓(xùn)練，目前患者無論是上肢還是下肢功能都有不同的進(jìn)展，下肢比上肢功能恢復(fù)快些，患者看到了康復(fù)的希望，非常主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。剛才我們 (wǒ men)一起分析討論了患者現(xiàn)存的護(hù)理問題 ——軀體移動(dòng)障礙，并對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行了詳細(xì)的闡述，那么，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循哪些原則？? （ 1）鍛煉需要循序漸進(jìn)，而且要滲透到日常生活中，能自己完成的事情一定要自己完成，在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中應(yīng)注意避免聯(lián)合反應(yīng)，以防引起癱肢痙攣；? （ 2）鍛煉要以不引起患者 “感到累 ”為度；? （ 3）積極治療原發(fā)病，預(yù)防和治療并發(fā)癥，利用一切康復(fù)手段，促進(jìn)癱肢功能恢復(fù)；? （ 4）對(duì)高級(jí) (gāoj237。在臨床上，有部分腦卒中患者可能出現(xiàn)偏癱一側(cè)肢體腫脹，有誰來分析 (fēnxī)一下主要原因是什么？如何有效預(yù)防？? 腦卒中患者在發(fā)病后出現(xiàn)偏癱側(cè)肢體腫脹的原因有? 靜脈回流障礙：靜脈把機(jī)體利用過的血液重新返回心臟，其回流主要靠它與心臟之間的壓力差，以及肌肉收縮對(duì)血管壁的擠壓力。ngyǎng)代謝障礙：人的肢體活動(dòng)是受神經(jīng)支配的，血管的舒縮功能也是受神經(jīng)支配的，當(dāng)腦卒中患者肢體偏癱后，失去了神經(jīng)支配，偏癱側(cè)肢體便會(huì)繼發(fā)營(yíng)養(yǎng) (y237。肢體輕度腫脹，可以通過改善條件，讓靜脈血盡快回流心臟，水腫會(huì)很快消失，不會(huì)產(chǎn)生較大危害。? 首先，要經(jīng)常被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和對(duì)患肢進(jìn)行按摩。其次，要注意抬高患肢體位，坐位時(shí)，要用支架或其他支撐物將前臂抬高，或放于椅子扶手上；臥位時(shí)，患側(cè)下肢應(yīng)墊高 1020cm，減少因重力對(duì)灌注的影響，促進(jìn)(c249。謝謝 (xi232。ng)總結(jié)腦 栓塞教學(xué) 查 房。 5）靜脈 輸 注刺激性 藥 品 時(shí) 注意做好靜脈保 護(hù) 。
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