20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞教學(xué)查房-在線瀏覽
2024-11-19 05:31本頁(yè)面
【正文】 。nkāng)指導(dǎo)疾病知識(shí)和康復(fù) (kāngf249。鼓勵(lì)病人樹立信心，堅(jiān)持鍛煉。第十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。nkāng)指導(dǎo)日常生活指導(dǎo) （ 1）改變不良生活方式，適度運(yùn)動(dòng)，合理休息，多參加有益社交活動(dòng)（ 2）注意氣候變化防止感冒（ 3）體位變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢預(yù)防復(fù)發(fā) 遵醫(yī)囑用降糖降壓降脂藥；定期門診檢查 (jiǎnch225。基本 (jīběn)情況姓名：何敏性別：女床號(hào)： 925床年齡： 85歲診斷：腦栓塞、冠心病入院 (r249。n)時(shí)間： 20240203 8時(shí) 39分第十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。o)病史病史患者何敏，代訴昏迷約患者何敏，代訴昏迷約 40分鐘分鐘 ?，F(xiàn)病史：患者約40分鐘前在家做家務(wù)時(shí)突然神志不清，跌倒在地分鐘前在家做家務(wù)時(shí)突然神志不清，跌倒在地、呼之不應(yīng)，無嘔吐，無大汗，無肢體抽搐，無、呼之不應(yīng)，無嘔吐，無大汗，無肢體抽搐，無煩躁不安，家人送至急診，頭顱煩躁不安，家人送至急診，頭顱 CT示：示： ““ 腦梗死腦梗死” 收住入院。既往 (j236。稍活動(dòng)后感心悸胸悶，未正常服藥。簡(jiǎn)要 (jiǎny224。yīn)，肝脾未觸及，腸鳴音正常第十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。o)病史? ?？撇轶w：神志處于淺昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約 3MM，對(duì)光反射靈敏。頸軟，四肢 (s236。簡(jiǎn)要 (jiǎny224。簡(jiǎn)要 (jiǎny224。)*10~9/L， 紅細(xì)胞總數(shù) *10~12/L， 血紅蛋白 ， 超敏 C反應(yīng)蛋白 ： 白細(xì)胞總數(shù) *10~9/L， 紅細(xì)胞總數(shù) *10~12/L， 血紅蛋白 超敏 C反應(yīng)蛋白 ↑第二十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。o)病史? 主要化驗(yàn)結(jié)果 (jiē guǒ) ： 凝血酶時(shí)間 (正常 ) D二聚體 （ ↑） ： 凝血酶時(shí)間 （ ↑） D二聚體 （ ↑ ）： 凝血酶時(shí)間 （ 正常 ） D二聚體 （ ↑)第二十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。li225。j237。問題 (w232。)：患者入院時(shí)存在哪些護(hù)理診斷第二十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。lǐ)診斷一 .調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降二 .營(yíng)養(yǎng)失調(diào) (shīti225。一、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降 : 與水腫壓迫腦組織有關(guān) 預(yù)期 (y249。? 2）安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。? 4）如果出現(xiàn)顱高壓征象 (zhēngxi224。? 5）有出現(xiàn)嘔吐時(shí)及時(shí)將頭轉(zhuǎn)向一邊，注意保持呼吸道通暢。二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體 (jītǐ)需要量與攝入困難、鼻飼流質(zhì)有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)護(hù)理措施? 1）妥善固定留置鼻飼管，保證其有效進(jìn)食。? 3）定時(shí)鼻飼高蛋白、高維生素、高熱量的流質(zhì)? 4）意識(shí) (y236。)清醒后，鼓勵(lì)自己進(jìn)食，少量多餐，循序漸進(jìn) 護(hù)理評(píng)價(jià)? 患者現(xiàn)神志處于昏睡狀態(tài)，仍于鼻飼流質(zhì)第二十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。nzhěng)性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：皮膚完整 (w225。? 2）加強(qiáng)翻身拍背 q2h，適當(dāng)按摩骨隆突處。? 4）每日溫水 (wēn shuǐ)擦浴，禁用刺激性洗潔用品。 護(hù)理評(píng)價(jià)? 患者住院期間皮膚完整無破損第二十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。w249。lǐ)措施? 1）行順時(shí)針腹部按摩。第二十八 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。ng)受損有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) : 能用簡(jiǎn)短的文字或其它方式有效的；表達(dá)基本需要，保持溝通能力護(hù)理措施? 1）要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。 ? 3）配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利于促進(jìn)語言功能的改善和恢復(fù)。第二十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。 d242。? 2）向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，指導(dǎo)進(jìn)行患肢被動(dòng)功能鍛煉。? 4）告知 (ɡ224。 護(hù)理評(píng)價(jià)? 現(xiàn)患者肢體肌力無明顯改善第三十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。? 2）密切觀察患者大小便情況注意有無內(nèi)臟 (n232。ng)出血。如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。第三十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。lǐ)問題 ——軀體移動(dòng)障礙進(jìn)行護(hù)理 (h249。北美護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì) “ 軀體移動(dòng)障礙 ” 的定義是一個(gè)綜合性的護(hù)理診斷，是指?jìng)€(gè)體獨(dú)立地有目的地移動(dòng)身體 (shēntǐ)或肢體的能力受限。該患者的入院主訴及神
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1