20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞教學(xué)查房(參考版)
2024-11-19 05:31本頁(yè)面
【正文】 謝謝第四十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。 臨 床將肌力分 為 6級(jí) ① 0級(jí) ：完全沒(méi)有肌肉的收 縮 。)舒適的體位，保持病房安靜舒適。入院 時(shí)間 ： 20240203 8時(shí) 39分。ir243。 xie)! 第四十六 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。第四十五 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。j236。n)靜脈回流，改善微循環(huán)，糾正患肢的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙。通過(guò)揉、捏、按摩等手法，以代替肌肉主動(dòng)活動(dòng)，使之達(dá)到擠壓靜脈血管的作用，促進(jìn) (c249。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡早重視對(duì)腦卒中患者偏癱肢體腫脹的有效預(yù)防。相反，若水腫在組織中滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，其中蛋白質(zhì)成分就會(huì)沉積下來(lái)，變成纖維組織。? 由于上述原因，使血液不能較快的返回心臟，而瘀滯于靜脈中的血液量增多，靜脈管腔內(nèi)的壓力也隨著增大，液體很容易被擠壓到血管壁外，滯留于組織間隙中，于是便產(chǎn)生了腫脹。ngyǎng)代謝障礙，使血管的舒縮功能調(diào)節(jié)失調(diào)，收縮和舒張反應(yīng)變得遲緩，靜脈血回流速度減慢。? 營(yíng)養(yǎng) (y237。由于靜脈壁較薄，彈性差，這種擠壓力的作用顯得特別重要。第四十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)皮質(zhì)功能（失語(yǔ)、失用、失認(rèn)）障礙的恢復(fù)和促進(jìn)訓(xùn)練；? （ 5）被動(dòng)訓(xùn)練，主張?jiān)缙谑┬?，?jiān)持與其他療法緊密配合第四十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。第四十一 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。運(yùn)動(dòng)頻度通常每天 23次。)全身狀況較差的腦卒中患者應(yīng)進(jìn)行低強(qiáng)度長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。對(duì)于 (du236。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的效應(yīng)與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間的乘積有關(guān)。? 腦卒中患者康復(fù)運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間每次一般為 2030min。ngqu232。ng)鍛煉的視頻第四十 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。第三十七 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。)、針灸等。方法有： 肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：患者本人健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體做功能訓(xùn)練，或者由護(hù)士或家屬給予被動(dòng)訓(xùn)練，以患者不感到疲勞為度，切不可過(guò)度訓(xùn)練造成組織的二次損傷； 床上良肢體位擺放及定時(shí)變換體位； 推拿、按摩 (224。針對(duì)患者目前情況，我們實(shí)施 (sh237。此患者是 “左側(cè)額顳頂葉大面積腦梗死 ”，引起右側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)功能障礙。n)的部位是內(nèi)囊，主要由一個(gè)叫豆紋動(dòng)脈的小血管供應(yīng)血液，而豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流沖擊時(shí)，容易破裂出血。兩側(cè)大腦半球最易發(fā)生病變 (b236。ngbi224。右側(cè)大腦半球通過(guò)運(yùn)動(dòng)中樞管理左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)，左側(cè)大腦半球通過(guò)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。引起腦卒中患者 “軀體 (qūtǐ)移動(dòng)障礙 ”的常見(jiàn)原因有哪些呢？ ? 此患者為腦梗死（缺血性腦卒中）后偏癱、偏身感覺(jué)障礙引起的軀體移動(dòng)障礙。)分為 6級(jí) ① 0級(jí)：完全沒(méi)有肌肉的收縮； ②Ⅰ 級(jí)：肌肉有主動(dòng)收縮力，但不能帶動(dòng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)； ③ Ⅱ 級(jí)：可以帶動(dòng)關(guān)節(jié)水平運(yùn)動(dòng)但不能對(duì)抗重力； ④Ⅲ 級(jí)：有關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，且可抵抗重力； ⑤Ⅳ 級(jí)：有關(guān)節(jié)的活動(dòng)，且可抵抗阻力和重力； ⑥Ⅴ 級(jí)：正常肌力 (jī l236。)是指肌肉收縮的力量，是人的機(jī)體或機(jī)體的某一部分工作（收縮或舒張）時(shí)克服內(nèi)外阻力的能力。nt237。第三十三 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。輕癱表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在 45級(jí)，一般不影響日常生活；不完全性癱瘓：較輕癱重，范圍較大，肌力 24級(jí)；全癱：肌力 01級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。哦按譚可分為 (fēn w233。n chu225。第三十二 頁(yè) ，共四十七 頁(yè) 。根據(jù)患者移動(dòng)障礙的部位和程度， “ 軀體移動(dòng)障礙 ” 可細(xì)化為 “ 行走障礙 ” 、 “ 借助輪椅活動(dòng)障礙 ” 、 “ 轉(zhuǎn)移能力障礙 ” 和 “床上活動(dòng)障礙 ” 。lǐ)查房，有哪些證據(jù)支持患者存在 “軀體移動(dòng)障礙 ”? 入院主訴 “昏迷約 40分鐘 ”神經(jīng)系統(tǒng)查體： 右側(cè)肢體刺激后無(wú)活動(dòng)，左側(cè)肢體刺激后活動(dòng)可，雙側(cè)腱反射 ++，右側(cè)Babinski(+)、 Kerning()、 Brudzinski()，以及頭顱 CT示“” 。今天我們針對(duì)患者現(xiàn)存的護(hù)理 (h249。 護(hù)理評(píng)價(jià)? 患者住院期間，無(wú)腦出血及內(nèi)臟出血傾向。? 3）觀察有無(wú)惡心、嘔吐、頭痛等出血癥狀。iz224。七 、潛在并發(fā)癥：出血 (chū xiě)與患者應(yīng)用溶栓藥有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：患者無(wú)出血 (chū xiě)傾向護(hù)理措施? 1）密切觀察患者口腔黏膜等處有無(wú)出血。o zhī)患者家屬前半年鍛煉的正要性 。? 3）按摩患側(cè)肢體，幫助病人癱瘓肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，幫病人經(jīng)常用熱水浸泡患側(cè)肢體，促進(jìn)其血液循環(huán)；肢體被
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