20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦梗塞教學(xué)查房模板ppt(參考版)
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 。日常生活能力 評(píng) 估 95分，予 協(xié) 助完成日常生活。通常 發(fā) 病無明 顯誘 因，起病急 驟 是主要特征，在數(shù)秒或很短 時(shí)間 內(nèi)癥狀 發(fā) 展至高峰。nzhěn)擬 “椎基底 動(dòng) 脈供血不足 ”收住入院。ng)總結(jié)基本情況。內(nèi)容 (n232。合理飲食 指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食，多食蔬菜水果谷類豆類，戒煙酒。 zhěn)時(shí)機(jī)，自我護(hù)理方法。健康 (ji224。nm243。護(hù)理 (h249。 z224。護(hù)理 (h249。ng m237。護(hù)理 (h249。（ 3）防止窒息： 進(jìn)食前注意休息，進(jìn)食時(shí)不要說話，床旁備吸引裝置，若病人嗆咳誤吸或嘔吐，立即取頭側(cè)位，及時(shí)清理口腔分泌物嘔吐物，保持呼吸道通暢。進(jìn)食高蛋白高維生素的軟食、流質(zhì)或半流質(zhì)，避免粗糙、干硬、辛辣刺激食物。lǐ)措施吞咽障礙護(hù)理目標(biāo)： 能配合進(jìn)行語言和肢體功能訓(xùn)練，維持正常的營(yíng)養(yǎng)，語言、活動(dòng)、吞咽能力逐步恢復(fù)措施 (cu242。)報(bào)告醫(yī)生評(píng)價(jià) ：能按計(jì)劃進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，適應(yīng)臥床生活，未發(fā)生并發(fā)癥第二十 頁 ，共二十六 頁 。措施 ：（ 1）生活護(hù)理、安全護(hù)理、康復(fù)護(hù)理（ 2）用藥護(hù)理：嚴(yán)格把握劑量，密切觀察意識(shí)、血壓變化、有無皮膚腫脹發(fā)紅及肢體疼痛、功能障礙，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) (j237。護(hù)理 (h249。 chu225。第十八 頁 ，共二十六 頁 。ng)日常生活。lǐ)評(píng)估 墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 55分，予床頭警示告知采取加床欄，保持地面干燥，適宜光照等措施；日常生活能力評(píng)估 95分，予協(xié)助完成(w225。)異常（ 2）影像學(xué)檢查： 頭部 CT和 MRI有無異常改變第十七 頁 ，共二十六 頁 。護(hù)理 (h249。)肌張力狀態(tài)。lǐ)評(píng)估 身體評(píng)估身體評(píng)估 （ 1）生命體征 ：監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、體溫有無異常 （ 2）意識(shí)與精神狀態(tài)（ 3）頭部檢查 ：觀察瞳孔大小及對(duì)光反射是否正常，有無眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼球震顫、口角歪斜、飲水嗆咳、吞咽困難、失語。第十五 頁 ，共二十六 頁 。lǐ)評(píng)估 病史病史 （ 1）起病情況 ：詢問起病的時(shí)間、方式，有無明顯的前驅(qū)癥狀和伴發(fā)癥狀 （2）病因和危險(xiǎn) (wēixiǎn)因素 ：了解病人的年齡、性別，有無頸動(dòng)脈狹窄、高血壓、糖尿病、高脂血癥及 TIA病史。
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